Considere o caso clínico a seguir.Paciente de 66 anos de ida...

A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Levetiracetam.

Justificativa

A paciente apresenta epilepsia secundária após um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, com crises focais motoras. Dado o quadro clínico, o anticonvulsivante mais apropriado é o levetiracetam, que é seguro para pacientes com histórico de AVC e com comorbidades como fibrilação atrial e uso de anticoagulantes (como a warfarina). O levetiracetam não interage de forma significativa com a anticoagulação, o que o torna a opção ideal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

B: Fenobarbital.

Errado. Embora o fenobarbital seja um anticonvulsivante eficaz, ele tem um potencial risco de interação com a warfarina, podendo reduzir a eficácia do anticoagulante. Além disso, o fenobarbital tem um perfil sedativo que pode ser indesejável em idosos.

C: Fenitoína.

Errado. A fenitoína também tem interações com a warfarina, podendo alterar seus níveis plasmáticos e aumentar o risco de sangramentos. Além disso, a fenitoína tem um perfil de efeitos colaterais mais complexos em pacientes idosos.

D: Carbamazepina.

Errado. A carbamazepina tem interações com warfarina e pode diminuir a eficácia do anticoagulante. Também pode ser menos indicada em pacientes com histórico de AVC, devido ao risco de agravar condições cardíacas.

EM RESUMO

A melhor escolha para esta paciente é o levetiracetam, pois apresenta um perfil seguro em pacientes com distúrbios hemorrágicos, como o uso de warfarina, e não interage de forma significativa com a medicação anticoagulante.

PONTOS CHAVE

• Levetiracetam é uma escolha de primeira linha em pacientes com AVC e comorbidades que utilizam anticoagulantes, como warfarina.
• Fenitoína e carbamazepina podem interferir no metabolismo da warfarina e não são a melhor opção em pacientes com risco de sangramentos.