É possível que os sintomas apresentados pelo paciente após o...

Alternativa Correta: C - certo

O tema central da questão envolve a interação medicamentosa e o possível efeito de toxicidade da digoxina quando em uso concomitante com o alprazolam. Para resolver a questão, é importante ter conhecimentos sobre a farmacologia desses medicamentos e como eles podem afetar o sistema cardiovascular, especialmente em pacientes idosos.

A digoxina é um medicamento usado no tratamento de certas arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. Ela age aumentando a força de contração do coração e regulando o ritmo cardíaco. No entanto, ela possui um índice terapêutico estreito, o que significa que a diferença entre a dose terapêutica e a dose tóxica é pequena.

O alprazolam é um ansiolítico da classe dos benzodiazepínicos, utilizado para tratar ansiedade. Embora não interfira diretamente no metabolismo da digoxina, o uso de alprazolam pode levar a alterações no organismo que afetem a distribuição e eliminação da digoxina.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa C está correta porque o uso de alprazolam pode potencialmente causar retenção de líquidos e alterações eletrolíticas no organismo. Estas alterações podem influenciar a ação da digoxina, aumentando o risco de toxicidade. A toxicidade da digoxina pode se manifestar com sintomas como náuseas, vômitos, tontura e a própria arritmia, que foi relatada pelo paciente na situação hipotética.

Por que a alternativa E está incorreta: A alternativa E sugere que não há relação entre o uso do alprazolam e os sintomas do paciente, o que está errado. Mesmo que não haja uma interação direta entre os dois medicamentos a nível de metabolismo, as condições induzidas pelo alprazolam podem afetar a eficácia e a segurança da digoxina no organismo.

Assim, é plausível que o uso do alprazolam tenha contribuído para o retorno dos sintomas de arritmia através do aumento da toxicidade da digoxina. Portanto, a resposta correta é a alternativa C.

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BZDs como o diazepam e alprazolam podem diminuir a excreção renal de digoxina, aumentando a sua toxicidade.

'A intoxicação por digoxina pode precipitar ARRITMIAS, algumas delas parecidas com as arritmias para as quais a droga é indicada." (Extraído da bula profissional da FURP-Digoxina)

O uso dos BZDs diminuem a excreção renal da digoxina aumentando assim a sua toxicidade, e um dos efeitos tóxicos da digoxina é a precipitação de arritmias no paciente, semelhantes as arritmias supraventriculares ao qual o medicamento é indicado.

A digoxina é um medicamento de baixo índice terapêutico, ou seja, a dose terapêutica é muito próxima da dose tóxica. Como os BZD diminuem a excreção desse fármaco, sua concentração fica mais elevada na corrente sanguínea, ocorrendo, assim, um aumento da sua atividade e, consequentemente, uma intoxicação desencadeada pelo aumento dos efeitos adversos, tais como arritmias, alterações visuais e neurológicas.

aumento nas concentrações de digoxina tem sido reportado quando alprazolam é administrado, especialmente em idosos (> 65 anos de idade). Pacientes que recebem alprazolam e digoxina devem, portanto, ser monitorados em relação aos sinais e sintomas relacionados à toxicidade da digoxina