Dermatite é um termo geral utilizado para uma série de afecç...

O tema central da questão é a identificação de padrões de lesões cutâneas que indicam condições graves e que necessitam de intervenção imediata, com foco em dermatites associadas a reações a medicamentos.

Alternativa Correta: C

A alternativa C descreve o eritema multiforme major ou síndrome de Stevens-Johnson, que é uma condição cutânea grave com potencial de letalidade. Caracteriza-se pelo início de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, bolhas, placas de urticária ou um eritema confluente. O envolvimento das mucosas, como a oral, é um indicativo chave. Esse quadro é frequentemente associado a reações a fármacos e necessita de suspensão imediata do medicamento causador e suporte clínico urgente.

Análise das alternativas incorretas:

A) As lesões eritematosas pruriginosas maculares que somem à digito pressão em pernas e braços sugerem uma reação alérgica mais branda, como urticária, que não está associada a alta letalidade e não exige suspensão imediata de medicamentos.

B) Esta descrição é sugestiva de uma infestação por escabiose (sarna), especialmente com as pápulas e escavações lineares nos espaços interdigitais. Apesar de ser incômoda e contagiosa, não é uma condição de alta letalidade.

D) Os sintomas de queimação localizada, bolhas, vermelhidão e edema são típicos de uma dermatite de contato, que, novamente, não apresenta uma alta taxa de mortalidade nem requer a descontinuação de medicamentos.

E) As lesões purpúricas de rápida evolução indicam uma vasculite ou púrpura trombocitopênica, que embora possam ser sérias, não se encaixam na descrição de uma reação medicamentosa com lesões em alvo e envolvimento de mucosas.

Essas análises ajudam a compreender como reconhecer e diferenciar lesões dermatológicas, focando em sinais que denotam urgência médica, como no caso da alternativa C. É fundamental para profissionais da saúde saberem identificar e agir rapidamente frente a reações cutâneas severas.

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A alternativa correta é: C - eritema cutâneo iniciado com máculas que se tornam pápulas, vesículas, bolhas, placas de urticária ou eritema confluente com lesões em alvo e afetando mucosa oral.

Justificativa:

Este padrão de lesão é característico da síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica, que são condições graves e potencialmente fatais, frequentemente associadas ao uso de medicamentos. Elas se iniciam com eritema cutâneo que evolui para lesões vesiculosas e bolhosas, com a formação de lesões em alvo (alvo central). Essas condições podem afetar a mucosa oral e outras mucosas, como a ocular e genital. Requerem intervenção médica imediata com suspensão do fármaco causal e suporte clínico intensivo.

Análise das alternativas:

• Alternativa A: Refere-se a lesões que somem à digito-pressão e são mais indicativas de dermatite medicamentosa de baixa gravidade ou simples eritema.
• Alternativa B: Descreve lesões de prurido intenso e escavações, características de dermatite de contato ou escabiose, mas não de quadro grave com alta letalidade.
• Alternativa D: Descreve queimaduras ou reações cutâneas localizadas em áreas de contato, o que é típico de reações alérgicas de contato ou queimaduras solares, e não de uma condição grave com risco de vida.
• Alternativa E: Refere-se a lesões purpúricas que podem ser associadas a condições vasculares graves, como vasculites, mas não estão associadas à descrição do quadro grave típico de síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica.

Pontos chave:

• Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica são condições graves que requerem suspensão imediata do fármaco e suporte clínico intensivo.
• Lesões em alvo e afetação de mucosas são características dessas condições.