O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de

A alternativa correta é E - carcinoma de células escamosas. Vamos entender o porquê.

Carcinoma de células escamosas é o tipo mais comum de câncer oral e geralmente está associado a fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool, que são hábitos presentes no histórico do paciente descrito. A lesão exofítica nodular no assoalho da boca, com características de firmeza, textura rugosa e margens difusas, é típica deste tipo de carcinoma. Além disso, alterações recentes, como o crescimento da massa em poucos meses, reforçam a suspeita de malignidade, destacando a necessidade de confirmação via biópsia e exame anatomopatológico.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Adenoma pleomorfo: Os adenomas pleomorfos são tumores benignos das glândulas salivares. Eles geralmente apresentam crescimento lento e são mais comuns em áreas como a parótida, não sendo típicos do assoalho da boca. Além disso, a descrição clínica não corresponde a essa condição.

B - Rânula: Rânulas são cistos de retenção de mucina que ocorrem nas glândulas salivares do assoalho da boca. Elas costumam ser flutuantes e translúcidas, não apresentando a textura rugosa ou a firmeza descrita na lesão do paciente.

C - Angioedema: Esta condição se caracteriza por inchaço súbito e transitório na pele ou mucosas, geralmente associado a reações alérgicas. O quadro descrito de uma massa firme e endurecida em crescimento não condiz com as características do angioedema.

D - Carcinoma basocelular: Embora o carcinoma basocelular seja um tipo comum de câncer de pele, ele raramente ocorre na cavidade oral. Sua localização mais comum é em áreas expostas à luz solar, como o rosto, e não no assoalho da boca.

Com base nas informações clínicas fornecidas e no histórico do paciente, a alternativa E é a que melhor se encaixa no quadro clínico apresentado, justificando seu diagnóstico provável como carcinoma de células escamosas.

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A questão apresenta o caso de um paciente que possui uma grande quantidade de fatores de risco para o desenvolvimento de um carcinoma de células escamosas. Este tipo de câncer é comum em indivíduos de idade avançada, especialmente naqueles que possuem hábitos de tabagismo e consumo de álcool – ambos presentes no histórico do paciente em questão. É importante notar que o tabagismo, em particular, é um forte fator de risco para câncer de boca, e neste caso, o paciente fumou por aproximadamente 30 anos. Ademais, a descrição da lesão é consistente com um carcinoma de células escamosas, apresentando uma massa nodular fixa com textura rugosa e endurecida. Por isso, a alternativa E - "carcinoma de células escamosas, a esclarecer após biópsia e exame anatomopatológico" - é a correta, pois sugere a necessidade de uma biópsia para confirmar o diagnóstico, o que é apropriado neste caso. As outras opções não são consistentes com o histórico e a descrição clínica do paciente.

O carcinoma basocelular, o tipo mais comum de câncer de pele, tem origem em certas células da camada externa da pele (epiderme).