Mulher, 52 anos, apresentando febre, poliartrite de mãos e ...

A alternativa correta para a questão apresentada é a alternativa E - Artrite reumatoide.

Vamos entender o porquê:

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações. Uma característica importante desta patologia é a presença de poliartrite, que implica em inflamação de várias articulações, especialmente nas mãos e nos pés, exatamente como descrito no caso apresentado.

Além disso, os exames laboratoriais típicos para auxiliar no diagnóstico da artrite reumatoide incluem o fator reumatoide e o anticorpo anticitrulinato (ou anti-CCP). A presença do fator reumatoide em título baixo, como 1:20, e do anticorpo anticitrulinato positivo, reforçam fortemente a hipótese de artrite reumatoide.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Gota: A gota é uma doença causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, levando a crises de artrite aguda. Embora possa afetar as articulações dos pés, os sintomas e exames laboratoriais apresentados não são típicos de gota.

B - Hepatite C: Embora a hepatite C possa estar associada a manifestações extra-hepáticas, incluindo artrite, a presença de anticorpo anticitrulinato não é característica dessa condição.

C - Mieloma múltiplo: O mieloma múltiplo é um câncer das células plasmáticas e não está relacionado a manifestações articulares como poliartrite, tampouco ao fator reumatoide ou ao anticorpo anticitrulinato.

D - Febre reumática: A febre reumática pode causar artrite, mas está relacionada a infecções estreptocócicas e geralmente apresenta outros critérios diagnósticos, como coreia e cardite, além de não estar associada a anticorpos anticitrulinato.

Em resumo, a combinação de poliartrite nas mãos e pés, fator reumatoide e anticorpo anticitrulinato positivo são indicativos claros da artrite reumatoide, justificando assim a escolha da alternativa E como a correta.

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Gabarito: E!

Para quem ainda nao conhece, o anticorpo anti-CCP é um novo marcador sorológico para a AR, com utilidade diagnóstica e prognóstica que suplementa o FR. A sua importância fica realçada diante da tendência atual de tratar a AR mais cedo e mais agressivamente com agentes que modificam o curso da doença.