Hormônios contrarreguladores, como as catecolaminas, o gluca...

Para resolver esta questão sobre a resposta inflamatória à agressão na sepse, é importante entender dois conceitos:

• Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS): Nesta fase, há uma resposta hiperinflamatória com hiperatividade dos leucócitos, causando dano orgânico.
• Síndrome da Antirresposta Compensatória (CARS): Esta fase é caracterizada por uma resposta hipoinflamatória, onde a capacidade dos leucócitos de destruir microrganismos é reduzida.

A questão aborda se os hormônios contrarreguladores estão aumentados na fase CARS, o que poderia representar um risco de infecção secundária.

A alternativa correta é: E - errado.

Justificativa:

Durante a fase CARS, o sistema imunológico está em um estado de redução da resposta inflamatória, o que não está diretamente relacionado ao aumento dos hormônios contrarreguladores. Na verdade, esses hormônios, como as catecolaminas, glucagon e cortisol, são geralmente aumentados durante a resposta ao estresse, que é mais associada à fase SIRS, devido à sua natureza hiperinflamatória.

Por isso, afirmar que os hormônios contrarreguladores estão aumentados especificamente na fase CARS está incorreto. Na CARS, a preocupação principal é a redução da função imunológica, mas não necessariamente pelo aumento desses hormônios.

Portanto, a afirmação de que eles estão aumentados especificamente na fase CARS é errada, porque a questão não considera corretamente a fase da resposta inflamatória que está sendo discutida.

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Na resposta inflamatória à agressão, principalmente na sepse, duas fases podem ser identificadas, as quais conduzem à ineficiência nos mecanismos de defesa do hospedeiro: fase hiperinflamatória, caracterizada pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), e fase hipoinflamatória, caracterizada pela síndrome da anti-resposta compensatória (CARS). Na SIRS, a resposta hiperinflamatória induz à hiperatividade dos leucócitos, com dano orgânico secundário. Já na CARS, há uma resposta hipoinflamatória que leva à redução da capacidade dos leucócitos em destruir microrganismos, numa tentativa de conter a resposta pró-inflamatória exacerbada, aumentando o risco de infecção secundária18.

Alguns dos eventos mais importantes associados à resposta inflamatória (SIRS) são a liberação de citocinas, como Interleucinas (IL-1 e IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF), e as alterações hormonais. Ocorre resistência à insulina e ao hormônio do crescimento (GH) e redução na secreção de testosterona e do fator de crescimento insulina-like-1 (IGF-1), responsável pela síntese protéica no fígado e musculatura esquelética. Por outro lado, há aumento nas concentrações dos hormônios contra-reguladores, como as catecolaminas, glucagon e cortisol19.