A Gota é uma artrite inflamatória de origem metabólica que ...

A alternativa correta é C - Os itens I, II, III e IV estão corretos.

A questão aborda a gota, uma artrite inflamatória de origem metabólica, causada pela cristalização de cristais de urato monossódico nas articulações. Para responder corretamente, é necessário entender o mecanismo patofisiológico da gota e aspectos relacionados ao metabolismo do urato.

Item I: Está correto. A gota ocorre devido à supersaturação do sangue e fluidos orgânicos com o íon urato, o que facilita a formação de cristais de urato. Este é um ponto central na fisiopatologia da doença, pois a presença de cristais nas articulações é o que desencadeia os episódios de artrite.

Item II: Também está correto. A gota é provocada pela resposta inflamatória aos cristais de urato. Em humanos, o urato se torna o produto final do metabolismo da purina devido à inativação do gene que codifica a enzima uricase, presente na maioria dos mamíferos, mas não nos humanos e primatas superiores.

Item III: Está correto. A hiperuricemia, definida por concentrações séricas de urato superiores a 6,8 mg/dL, indica saturação do líquido extracelular com urato, aumentando o risco de formação de cristais. A relação entre níveis de urato e risco de gota não é linear, mas um aumento na hiperuricemia eleva o risco.

Item IV: Está correto também. A hiperuricemia é frequentemente uma consequência da subexcreção renal de urato, responsável por 90% dos casos de gota. Em outros casos, a causa pode ser a superprodução de purina ou uma combinação de superprodução com subexcreção.

Assim, todos os itens apresentados estão corretos, o que justifica a alternativa C como a correta. A compreensão dos mecanismos metabólicos e das causas da gota é essencial para resolver essa questão.

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A questão aborda a compreensão da Gota, uma doença metabólica caracterizada pela inflamação das articulações devido à formação de cristais de urato monossódico monohidratado (UMS). A resposta correta é a alternativa C, pois todos os itens apresentados estão corretos e refletem o entendimento atual da patogênese e fisiopatologia da Gota. Item I está correto ao afirmar que a supersaturação do sangue e dos fluidos orgânicos com o íon urato pode levar à formação de cristais de urato, uma condição necessária para o desenvolvimento da Gota. Item II também é correto ao descrever que a Gota resulta das respostas inflamatórias ao depósito desses cristais nas articulações e ao explicar que os humanos e alguns primatas não possuem a enzima uricase ativa devido a mutações genéticas, o que implica que o urato é o produto final do metabolismo das purinas nesses organismos. No Item III, afirma-se corretamente que concentrações séricas de urato acima de 6,8 mg/dL são consideradas saturantes, caracterizando a hiperuricemia. Esta condição pode levar ao risco aumentado de deposição de cristais, embora não seja uma relação linear. Por fim, o Item IV está correto ao declarar que a hiperuricemia geralmente ocorre devido a uma subexcreção renal de urato, que é o caso em aproximadamente 90% dos pacientes com Gota. Os outros 10% são afetados por superprodução de purina ou uma combinação de superprodução e subexcreção. Em resumo, todos os itens apresentam informações corretas sobre as causas, mecanismos e consequências fisiopatológicas da Gota, justificando a escolha da alternativa C como a resposta certa.