Considere a seguinte situação: Chega, para atendimento no C...

A alternativa correta é: B - iniciar Fluoxetina 20mg/dia e encaminhar o paciente para atenção em PSF, com relatório de atendimento.

Tema central da questão: A questão aborda o manejo de um paciente com sintomas depressivos em um contexto de atenção primária à saúde, destacando o papel do CAPS (Centro de Atenção Psicossocial). O foco está na escolha do tratamento adequado para um paciente que apresenta sintomas depressivos, mas sem ideação suicida conhecida. Conhecimentos em farmacologia, especialmente sobre antidepressivos, e sobre o funcionamento do CAPS e da atenção primária à saúde são essenciais para resolver essa questão.

Justificativa da alternativa correta:

A Fluoxetina é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), frequentemente utilizado no tratamento de transtornos depressivos. A escolha de iniciar a fluoxetina é apropriada para o quadro descrito, pois o paciente apresenta sintomas de depressão como tristeza, anedonia e adinamia. Além disso, o encaminhamento do paciente para a atenção em PSF (Programa Saúde da Família) com um relatório permite continuidade do cuidado em um nível mais próximo da sua residência, integrando o tratamento com o suporte comunitário.

Análise das alternativas incorretas:

• A - iniciar Diazepam 5mg/dia e manter o paciente em atendimento no CAPS: O Diazepam é um ansiolítico e não trata os sintomas centrais da depressão, como anedonia e adinamia. Além disso, a proposta de manter o paciente exclusivamente no CAPS sem integração com a atenção primária não promove a continuidade do cuidado de forma eficaz.
• C - iniciar Amitriptilina 12,5mg e encaminhar o paciente para atenção em PSF, com relatório de atendimento: Embora a Amitriptilina seja um antidepressivo tricíclico, os ISRS, como a Fluoxetina, são geralmente preferidos por apresentarem um perfil de efeitos colaterais menos problemático. A dosagem de 12,5mg também é baixa para o tratamento eficaz da depressão.
• D - iniciar Alprazolam 0,5mg e manter o tratamento no CAPS: Assim como o Diazepam, o Alprazolam é um ansiolítico, inapropriado para tratar os sintomas depressivos descritos. Manter o paciente apenas no CAPS sem o devido encaminhamento para a atenção primária não é ideal para um cuidado abrangente e contínuo.

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