Atente para a seguinte situação: Criança de 9
anos, sexo masculino, hígido psiquicamente até há 4
meses quando passou a ter alteração de
comportamento, com manifestações flutuantes de
agitação. Conforme relata sua genitora: “[Ele se]
zanga”, “ele fica zangado... assim, do nada, mesmo
sem bulirem com ele... aí, tá com um tempo, ele se
acalma mais... às vezes passa é tempo assim”. Há
história de momentos de choro intenso, relatos de
comportamento hipersexualizado em sua escola, com
variação de comportamento, percebida pelas
professoras, oscilando entre dias de maior agitação e
de maior calma ou até certo isolamento.
Assinale a opção que apresenta a provável hipótese
diagnóstica e uma conduta adequada à idade do
paciente, de acordo com essa hipótese.

Question

Atente para a seguinte situação: Criança de 9
anos, sexo masculino, hígido psiquicamente até há 4
meses quando passou a ter alteração de
comportamento, com manifestações flutuantes de
agitação. Conforme relata sua genitora: “[Ele se]
zanga”, “ele fica zangado... assim, do nada, mesmo
sem bulirem com ele... aí, tá com um tempo, ele se
acalma mais... às vezes passa é tempo assim”. Há
história de momentos de choro intenso, relatos de
comportamento hipersexualizado em sua escola, com
variação de comportamento, percebida pelas
professoras, oscilando entre dias de maior agitação e
de maior calma ou até certo isolamento.
Assinale a opção que apresenta a provável hipótese
diagnóstica e uma conduta adequada à idade do
paciente, de acordo com essa hipótese. Alternativa A: Trata-se de um episódio depressivo, para o qual
é indicado o início de Amitriptilina em doses
progressivas até 75mg/dia com reavaliação após
alcançada a citada dose efetiva. Ou Alternativa B: Trata-se de um transtorno do espectro autista,
para o qual é necessário o início de Periciazina
4%, em doses progressivas, observando-se a
resposta a cada consulta. Ou Alternativa C: Trata-se de um episódio depressivo, para o qual
é indicado o início de Fluoxetina 20mg/ml, em
doses progressivas até 10mg/dia, com
reavaliação após alcançada a citada dose. Ou Alternativa D: Trata-se de um transtorno do humor bipolar,
para o qual é indicado o uso de ácido valproico
250mg/5ml e dose de 2,5ml de 12/12h, com
reavaliação breve.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Trata-se de um transtorno do humor bipolar,
para o qual é indicado o uso de ácido valproico
250mg/5ml e dose de 2,5ml de 12/12h, com
reavaliação breve. A alternativa correta é a D: Trata-se de um transtorno do humor bipolar, para o qual é indicado o uso de ácido valproico 250mg/5ml e dose de 2,5ml de 12/12h, com reavaliação breve.

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico e manejo de um transtorno psiquiátrico em uma criança. O foco principal é entender os sintomas apresentados e associá-los a um transtorno do humor, especificamente o transtorno bipolar.

Justificativa para a alternativa correta (D):

A criança apresenta sintomas típicos do transtorno bipolar, como oscilações de humor, agitação, comportamento hipersexualizado e episódios de choro intenso. Esses sintomas são característicos de episódios maníacos ou hipomaníacos, que alternam com períodos depressivos ou de humor normal, definindo assim o transtorno bipolar.

O ácido valproico é um estabilizador de humor comumente utilizado no tratamento do transtorno bipolar, especialmente em crianças. A dosagem e a reavaliação breve são práticas padrão para ajustar o tratamento conforme a resposta do paciente.

Análise das alternativas incorretas:

A: Sugere um episódio depressivo e o uso de Amitriptilina, um antidepressivo tricíclico. No entanto, os sintomas de oscilação de humor descritos indicam um transtorno bipolar, não apenas depressão.

B: Propõe o transtorno do espectro autista e tratamento com Periciazina, um antipsicótico. Apesar de alguns sintomas poderem ser comuns, como mudanças de comportamento, a descrição mais detalhada dos sintomas de humor flutuante e comportamento hipersexualizado não é típica do autismo.

C: Também sugere um episódio depressivo com tratamento com Fluoxetina, um antidepressivo. Novamente, os sintomas apontam para o transtorno bipolar, não apenas depressão, tornando essa alternativa inadequada.

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