Julgue cada item a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F) ...

Vamos analisar cada item da questão sobre doenças intestinais inflamatórias idiopáticas e entender por que a alternativa correta é a B - V, V, V e F.

Item 1: A afirmativa diz que a Retocolite Ulcerativa é caracterizada por lesões inflamatórias que ascendem de maneira uniforme pela mucosa do cólon, e que, com o tempo, pode ocorrer displasia epitelial associada ao desenvolvimento de neoplasia maligna do cólon.

Essa descrição está correta. A Retocolite Ulcerativa afeta principalmente a mucosa do cólon de forma contínua, e a displasia epitelial é um fator de risco para câncer colorretal após muitos anos de doença.

Item 2: O enunciado afirma que a Doença de Crohn pode acometer qualquer parte do tubo digestivo e que suas alterações inflamatórias são tipicamente transmurais.

Essa afirmativa também está correta. A Doença de Crohn pode realmente afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, e a inflamação transmural significa que ela pode afetar todas as camadas da parede intestinal, levando, por exemplo, à formação de fístulas.

Item 3: A presença de anticorpo ASCA positivo e p-ANCA negativo sugere o diagnóstico de Doença de Crohn.

Isso está correto. O anticorpo ASCA é frequentemente associado à Doença de Crohn, enquanto p-ANCA está mais relacionado à Retocolite Ulcerativa.

Item 4: O enunciado sugere que a Retocolite Ulcerativa inicia com úlceras aftoides que evoluem com fístulas, o que não é compatível com a doença.

Isso é falso. As úlceras aftoides e a formação de fístulas são características da Doença de Crohn, não da Retocolite Ulcerativa, que se caracteriza por inflamação superficial contínua sem formação de fístulas.

Portanto, a sequência correta dos itens é: V, V, V, F, correspondendo à alternativa B.

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A alternativa correta é a letra B, onde as afirmações 1 e 2 são verdadeiras e a afirmação 3 é falsa. A Retocolite Ulcerativa é caracterizada pelo surgimento de lesões inflamatórias que ascendem de maneira uniforme pela mucosa do cólon, podendo evoluir para neoplasia maligna do cólon. Já a Doença de Crohn pode acometer qualquer parte do tubo digestivo, desde a boca até o ânus, e as alterações patológicas inflamatórias são tipicamente transmurais. Porém, a afirmação 3 é incorreta, uma vez que a presença do anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae(ASCA) positivo e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (p-ANCA) negativo sugere o diagnóstico de Retocolite Ulcerativa e não de Doença de Crohn. A afirmação 4 também é falsa, pois a Retocolite Ulcerativa geralmente se inicia com a formação das úlceras aftoides que podem evoluir com extensão lateral de forma linear ou aprofundamento através de camadas da parede intestinal, porém, isso não resulta em fístulas para o mesentério e órgãos vizinhos.

Os anticorpos ASCA são detetados em 40 a 60% dos pacientes com Doença de Crohn e em 5 a 15% dos pacientes com RCU. Por outro lado, os anticorpos anti citoplasma de neutrófilos (PANCA) são encontrados em 70% dos pacientes com RCU e apenas em 20% dos indivíduos com Doença de Crohn. De tal forma, diferente do que o colega acima informa, a afirmativa 3 encontra-se correta.

VVVF tal qual o gabarito