Paciente, 58 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro q...

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Ano: 2019 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: IFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2019 - IFAL - Médico |
Q1051989 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro queixando-se de dor em andar superior do abdome de forte intensidade há cerca de 2 horas, associada a náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, encontra-se desidratada (2+/4+), com PA 90x60mmHg e FC 110bpm, e apresenta equimose em flancos. Nos exames laboratoriais, Hb 12 - Ht 36% - Leuco 16000 - Amilase 600 U/L - Lipase 530 U/L. É internada e recebe tratamento adequado para patologia descrita. Após 5 semanas, encontra-se assintomática e evolui com formação de coleção líquida peripancreática não infectada de 4cm, envolvida por uma cápsula de fibrose e tecido de granulação, observada na tomografia de abdome.

Qual o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada neste momento?

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A paciente apresenta sintomas e exames laboratoriais sugestivos de um pseudocisto pancreático, que é uma complicação comum de pancreatite aguda. A conduta mais indicada neste momento é a expectante, visto que boa parte dos pseudocistos regridem espontaneamente. Como a paciente já está assintomática, a melhor abordagem é o acompanhamento do pseudocisto por meio de exames de imagem, como a tomografia, para avaliar a sua evolução e intervenção apenas naqueles casos em que o pseudocisto não regride ou apresenta complicações, como infecção ou sangramento. A drenagem guiada por ultrassonografia é uma opção terapêutica a ser considerada em casos selecionados de pseudocisto pancreático, mas não é a melhor opção neste momento, pois a paciente está estável e assintomática. As opções B, D e E estão incorretas, pois não correspondem ao quadro clínico e exames apresentados pela paciente.

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