Na cirrose hepática com hipertensão portal descompensada co...

Na questão proposta, o foco central é a cirrose hepática associada à hipertensão portal descompensada com ascite. Esta condição remete ao acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal, com riscos específicos associados ao manejo medicamentoso inadequado.

A alternativa correta é a C - síndrome hepatorrenal.

Justificativa da alternativa correta: A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave que pode ocorrer em pacientes com cirrose e hipertensão portal. Essa condição resulta de uma disfunção renal que acontece devido à alteração na circulação sanguínea causada pela doença hepática avançada. O uso de diuréticos, como a furosemida, pode agravar essa condição, levando à redução ainda maior do fluxo sanguíneo renal e precipitando a síndrome hepatorrenal.

Análise das alternativas incorretas:

A - hemorragia digestiva alta: Essa complicação está mais relacionada ao rompimento de varizes esofágicas, uma consequência comum da hipertensão portal, mas não é diretamente desencadeada pelo uso de furosemida.

B - hemorragia digestiva baixa: Assim como a hemorragia digestiva alta, essa opção não está diretamente ligada ao uso de furosemida, mas sim a outras condições intestinais.

D - peritonite bacteriana primária: Esta é uma infecção do líquido ascítico comum em pacientes com cirrose, mas seu desencadeamento não está relacionado ao uso de furosemida.

E - ascite refratária: Refere-se à ascite que não responde aos diuréticos, mas a questão destaca o uso de furosemida por via parenteral, focando no risco de complicações renais.

Quando estiver diante de questões complexas como esta, é importante focar nos mecanismos fisiopatológicos envolvidos e nas interações medicamentosas para identificar o risco específico associado à condição do paciente.

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⚕️QUESTÃO SOBRE CIRROSE HEPÁTICA E USO DE FUROSEMIDE

✅ALTERNATIVA CORRETA: C - síndrome hepatorrenal.

✏️JUSTIFICATIVA.

Na cirrose hepática com hipertensão portal descompensada e ascite, o uso de diuréticos, como a furosemida, deve ser cuidadosamente monitorado, especialmente por via parenteral, devido ao risco de desencadear a síndrome hepatorrenal. Esta condição é caracterizada pela falência renal aguda, que ocorre como resultado da vasodilatação esplâncnica associada à ascite e à disfunção renal em pacientes com cirrose. A furosemida, ao reduzir o volume intravascular de forma excessiva, pode piorar a perfusão renal e precipitar a síndrome hepatorrenal.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Hemorragia digestiva alta pode ocorrer em pacientes com hipertensão portal, mas não é diretamente associada ao uso de furosemida. O uso de furosemida não está relacionado diretamente com o aumento do risco de sangramento digestivo alto.

❌ [B]: Hemorragia digestiva baixa também não é uma consequência direta do uso de furosemida em cirrose com ascite. A hemorragia digestiva baixa geralmente está relacionada a outras causas, como doenças vasculares ou inflamatórias intestinais.

❌ [D]: Peritonite bacteriana primária é uma complicação da ascite em pacientes com cirrose, mas não está diretamente relacionada ao uso de furosemida. A furosemida não tem um efeito direto sobre o risco de infecção peritoneal, embora o uso excessivo de diuréticos possa afetar o equilíbrio de fluidos e aumentar o risco de infecção.

❌ [E]: Ascite refratária é uma condição em que a ascite não responde ao tratamento com diuréticos, mas não é causada diretamente pelo uso de furosemida. Na verdade, o uso inadequado de diuréticos pode levar a complicações como a síndrome hepatorrenal, mas não está diretamente relacionado à resistência à ascite.

⏳RESUMO:

O uso de furosemida em pacientes com cirrose hepática e ascite deve ser feito com cautela devido ao risco de desenvolvimento de síndrome hepatorrenal, uma complicação grave que afeta a função renal.

‼️PONTOS CHAVE

◊ O uso de furosemida em cirrose com ascite deve ser evitado por via parenteral devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

◊ A síndrome hepatorrenal é caracterizada pela falência renal aguda em pacientes com cirrose descompensada.

◊ Hemorragia digestiva alta e baixa não estão diretamente relacionadas ao uso de furosemida em cirrose com ascite.

◊ Peritonite bacteriana primária pode ocorrer em pacientes com ascite, mas não é consequência direta do uso de diuréticos.

◊ Ascite refratária não é causada diretamente pelo uso de furosemida, mas pela resistência do organismo ao tratamento.