Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, ex-tabagist...

Caso a biopsia tenha sido realizado por meio de punção por agulha fina, deve-se fazer uma biopsia “core-needle” ou excisional antes do diagnóstico definitivo e da definição de conduta.

Devido à localização do tumor, deve-se realizar primeiramente exame para pesquisa de vírus Epstein-barr. Caso esse exame seja negativo, deve-se prosseguir com teste para o vírus HPV

Caso a tumoração seja positiva para teste de HPV, o sítio tumoral primário será provavelmente a orofaringe, especificamente tonsila palatina ou base de língua, sendo que deve ser considerada a realização de tonsilectomia.

A realização do exame de PET-CT, embora contribua para a identificação do sítio primário, não altera a conduta terapêutica, sendo que ainda não foi demonstrado ganho de sobrevida global em pacientes que realizaram esse exame.

A fim de evitar toxicidades tardias, a radioterapia cervical bilateral somente deverá ser realizada neste paciente caso o mesmo tivesse tumor negativo para HPV ou então doença clínica no pescoço contralateral.