Em colites pseudomembranosas causadas pelo Clostridium diff...

A alternativa correta é a letra E - Metronidazol.

Tema central da questão: A questão trata do tratamento de infecções causadas pelo Clostridium difficile, especificamente as colites pseudomembranosas. Para responder corretamente, é necessário conhecer os agentes antimicrobianos utilizados no tratamento desta condição e suas implicações na resistência bacteriana.

Justificativa da alternativa correta:

O Clostridium difficile é uma bactéria que pode causar infecções graves no trato gastrointestinal, com sintomas como diarreia severa. Tradicionalmente, a vancomicina era utilizada no tratamento, mas devido ao risco de seleção de enterococos resistentes à vancomicina (VRE), seu uso tem sido evitado quando possível.

Metronidazol é uma alternativa eficaz e frequentemente recomendada como tratamento de primeira linha para infecções não complicadas por C. difficile. Ele atua bem no ambiente anaeróbico do intestino, onde a bactéria cresce.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Meropenem: É um antibiótico eficaz contra uma ampla gama de bactérias, mas não é a primeira escolha para C. difficile devido à sua menor eficácia contra essa bactéria específica em infecções intestinais.
• B - Levofloxacino: Um antibiótico da classe das fluoroquinolonas, não é indicado para C. difficile e pode até aumentar o risco de infecção por essa bactéria.
• C - Fluconazol: É um antifúngico, não um antibacteriano, e portanto, inadequado para tratar infecções bacterianas como as causadas por C. difficile.
• D - Teicoplanina: Embora possa ser usada em algumas situações para infecções por C. difficile, não é tão comum quanto o metronidazol e também há preocupações em relação à resistência semelhante à vancomicina.

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GABARITO: E (METRONIDAZOL)

Os principais agentes antimicrobianos utilizados para o tratamento desta infecção incluem o metronidazol, a vancomicina oral e a fidaxomicina (não disponível no Brasil). Estudos comparativos entre estes antibióticos não identificaram diferenças nos resultados da terapia da colite não grave (COHEN et al., 2010). A vancomicina fica reservada para os casos moderados a graves e refratários, por ter alto potencial em aumentar a prevalência de organismos resistentes, principalmente de Enterococos resistentes à vancomicina (VRE), e pelo fato do metronidazol ter custo mais baixo. O metronidazol deve ser utilizado na dose de 250-500mg, três ou quatro vezes ao dia, por 10-14 dias (FELDMAN et al., 2014).

Bárbara de Oliveira Moreira, Luana Silva Pais, Lívia de Almeida Costa

Disponível em: http://ojs2.ufjf.emnuvens.com.br/hurevista/article/view/2653

fui pro eleminaçao:

Meropenen:-Infecções do trato respiratório inferior;
-Infecções do trato urinário, incluindo infecções complicadas;
-Infecções intra-abdominais;
-Infecções ginecológicas, incluindo infecções puerperais;
-Infecções de pele e anexos;

Levofloxacino: infecação trato urinario

Fluconazol: fungos

Teicoplamina: trato respiratori e urinario

Gab. E Metronidazol

metronidazol por via oral.