Homem, 62 anos, deu entrada em emergência com sudorese, náu...

A alternativa correta é: A - IAM da porção inferior (ápice) do coração.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e explorar as razões pelas quais as outras alternativas estão incorretas. Esta questão aborda conhecimentos fundamentais em cardiologia, especialmente relacionados ao diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) pela interpretação do eletrocardiograma (ECG).

Justificativa para a Alternativa Correta (A):

O paciente apresenta sintomas clássicos de um infarto agudo do miocárdio, como dor epigástrica, sudorese, e náusea. Mais importante, o ECG mostra um supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e AVF, que são indicativas de um infarto na parede inferior do coração, geralmente suprida pela artéria coronária direita. Esta condição é comumente chamada de IAM inferior. Os sinais clínicos e eletrocardiográficos são compatíveis com essa hipótese.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Úlcera gástrica perfurada em fundo do estômago: Embora a dor epigástrica possa ser um sintoma de úlcera gástrica, a presença de supradesnivelamento do segmento ST no ECG afasta essa hipótese, sugerindo mais fortemente um evento cardíaco.

C - Volvo de cólon sigmoide: O volvo de cólon sigmoide é uma obstrução intestinal que causa dor abdominal, distensão e pode levar à necrose intestinal, mas não causaria alterações no ECG como as descritas no caso.

D - Pericardite com derrame pericárdico: Alterações no ECG em casos de pericardite geralmente incluem supradesnivelamento difuso do segmento ST, não limitado a D2, D3 e AVF, e podem ocorrer em conjunto com outras alterações como o abaulamento da onda T, o que não é compatível com o cenário descrito.

Em resumo, a apresentação clínica e os achados do ECG indicam fortemente um infarto agudo do miocárdio na parede inferior, confirmando a alternativa A como correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A - IAM da porção inferior (ápice) do coração. O paciente apresenta sintomas de dor epigástrica, sudorese e náusea, além de hipertensão arterial. O ECG mostra um supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e AVF, que indicam um possível infarto agudo do miocárdio na porção inferior do coração. Os outros diagnósticos não apresentam relação com os sintomas e achados do ECG. Portanto, é importante considerar a possibilidade de infarto e tomar as medidas necessárias para o tratamento imediato.

alternativa correta: A - IAM da porção inferior (ápice) do coração.

justificativa

O paciente apresenta sintomas típicos de infarto agudo do miocárdio (IAM), como sudorese, náusea, e dor epigástrica, juntamente com hipertensão (PA = 170 x 100 mmHg). O supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF é característico de infarto agudo do miocárdio (IAM) da parede inferior do coração, que é geralmente causado pela obstrução da artéria coronária direita (ACD). A parede inferior do coração é representada por essas derivações (D2, D3, aVF), sendo um indicativo claro da localização do infarto.

análise das demais alternativas

B: Úlcera gástrica perfurada em fundo do estômago

Está incorreta. Embora a dor epigástrica e a náusea possam ocorrer em úlcera gástrica perfurada, os sinais de supradesnivelamento do segmento ST no ECG são típicos de um infarto agudo do miocárdio (IAM), não de perfuração gástrica. Além disso, a úlcera perfurada geralmente causa dor abdominal intensa e sinais de peritonite, o que não é compatível com o quadro descrito.

C: Volvo de cólon sigmoide

Está incorreta. O volvo de cólon sigmoide é uma obstrução intestinal que causa dor abdominal em cólica, distensão e, frequentemente, sinais de peritonite. No entanto, o quadro descrito com dor epigástrica, sudorese e náusea, junto com o supradesnivelamento do segmento ST, sugere um IAM, não uma condição gastrointestinal.

D: Pericardite com derrame pericárdico

Está incorreta. A pericardite pode causar dor torácica, mas o supradesnivelamento do segmento ST no ECG não é um achado típico de pericardite. Na pericardite, o supradesnivelamento do ST é difuso e geralmente não localizado nas derivações D2, D3 e aVF, como ocorre no IAM inferior.

resumo

O paciente apresenta IAM da parede inferior do coração, indicado pelo supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF. Esse padrão no ECG, associado aos sintomas típicos de infarto, confirma o diagnóstico.

pontos chave

• O supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF é um sinal clássico de infarto inferior.
• O quadro clínico de dor epigástrica, sudorese e náusea pode ser confundido com problemas gastrointestinais, mas o ECG ajuda a diferenciar o IAM.
• IAM inferior é frequentemente causado pela obstrução da artéria coronária direita.