Rapaz, 27 anos, com histórico de síndrome de WolffParkinson-...

Alternativa correta: A - cardioversão de corrente direta.

Vamos entender o tema central da questão. O paciente apresenta sintomas de síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), uma condição que pode levar a arritmias cardíacas devido à presença de uma via acessória no coração. Nessas situações, é comum ocorrer taquicardia, que é um aumento da frequência cardíaca, podendo ser irregular e causar instabilidade hemodinâmica, como mencionado no enunciado.

No caso apresentado, temos um jovem com taquicardia irregular e complexo QRS longo. Isso sugere a presença de uma arritmia potencialmente grave que pode requerer intervenção imediata para estabilizar o ritmo cardíaco.

Justificativa da alternativa A: A opção pela cardioversão de corrente direta é a mais adequada neste cenário, pois é um método eficaz e rápido para restaurar o ritmo normal do coração em casos de arritmia grave, especialmente quando há instabilidade hemodinâmica. A cardioversão utiliza uma corrente elétrica que, aplicada ao coração, pode interromper a arritmia e permitir que o ritmo normal seja retomado.

Análise das alternativas incorretas:

B - Digoxina: Apesar de ser um medicamento utilizado para controlar a arritmia, a digoxina é contraindicada em casos de síndrome WPW com fibrilação atrial, pois pode aumentar a condução pela via acessória e piorar a arritmia.

C - Propranolol: Este é um betabloqueador que pode desacelerar o coração, mas não é indicado para o tratamento agudo de instabilidade hemodinâmica associada a WPW, especialmente em presença de complexos QRS longos.

D - Amiodarona: Embora a amiodarona seja um antiarrítmico útil em diversas situações, não é a escolha inicial em casos de WPW com instabilidade hemodinâmica aguda, onde a cardioversão é mais eficaz.

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Taquicardia ventricular polimórfica: QRS largo, irregular.

1. Paciente sem pulso: desfibrilar e, em seguida, continuar (ou iniciar) compressões torácicas.

2. Se paciente instável: desfibrilar e reavaliar.

3. Se paciente estável (raro): encaminhar para avaliação de cardiologista.

ACLS