Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando febre alta, calafrios, icterícia e dor abdominal intensa. A dor era
localizada no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito e se agravando nas últimas 24 horas.
Além disso, a paciente relatava náuseas, vômitos e sensação de fraqueza geral. Ao exame físico, a paciente estava visivelmente icterícia, com escleras amareladas. Sua temperatura corporal estava elevada, e a ausculta cardíaca revelou
taquicardia. À palpação, o abdome estava doloroso no quadrante superior direito, com sinal de Murphy positivo, indicando
sensibilidade na área da vesícula biliar. A pressão arterial estava levemente reduzida e a paciente apresentava sinais de
desidratação. Os exames laboratoriais iniciais mostraram leucocitose significativa com desvio à esquerda, elevação das
enzimas hepáticas (ALT e AST) e marcadores de colestase (fosfatase alcalina e bilirrubinas). A ultrassonografia abdominal
revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sugerindo obstrução biliar e possível presença de cálculos no ducto
biliar comum (colédoco). A suspeita de colangite aguda é apoiada na presença da tríade de Charcot. Que manifestações
clínicas fazem parte dessa tríade?

Question

Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando febre alta, calafrios, icterícia e dor abdominal intensa. A dor era
localizada no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito e se agravando nas últimas 24 horas.
Além disso, a paciente relatava náuseas, vômitos e sensação de fraqueza geral. Ao exame físico, a paciente estava visivelmente icterícia, com escleras amareladas. Sua temperatura corporal estava elevada, e a ausculta cardíaca revelou
taquicardia. À palpação, o abdome estava doloroso no quadrante superior direito, com sinal de Murphy positivo, indicando
sensibilidade na área da vesícula biliar. A pressão arterial estava levemente reduzida e a paciente apresentava sinais de
desidratação. Os exames laboratoriais iniciais mostraram leucocitose significativa com desvio à esquerda, elevação das
enzimas hepáticas (ALT e AST) e marcadores de colestase (fosfatase alcalina e bilirrubinas). A ultrassonografia abdominal
revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sugerindo obstrução biliar e possível presença de cálculos no ducto
biliar comum (colédoco). A suspeita de colangite aguda é apoiada na presença da tríade de Charcot. Que manifestações
clínicas fazem parte dessa tríade?  Alternativa A: Hipotensão, febre e icterícia. Ou Alternativa B: Hipotensão, febre e dor em quadrante superior direito. Ou Alternativa C: Febre com calafrios, icterícia e dor em quadrante superior direito.  Ou Alternativa D: Febre com calafrios, hipotensão e dor em quadrante superior direito.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Febre com calafrios, icterícia e dor em quadrante superior direito.  Alternativa Correta: C - Febre com calafrios, icterícia e dor em quadrante superior direito.

O tema central da questão é a identificação dos sinais clínicos que compõem a Tríade de Charcot, um conjunto de sintomas clássico da colangite aguda, uma infecção das vias biliares.

Para responder corretamente, é importante ter conhecimentos básicos sobre sintomatologia das doenças biliares, especialmente colangite aguda. A Tríade de Charcot é composta por:

Febre com calafrios
    Icterícia
    Dor no quadrante superior direito do abdome

A alternativa C menciona exatamente esses três sinais, o que a torna a resposta correta.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Hipotensão, febre e icterícia: Essa alternativa inclui icterícia e febre, que fazem parte da tríade, mas substitui a dor no quadrante superior direito por hipotensão, que não é um componente da Tríade de Charcot.

Alternativa B - Hipotensão, febre e dor em quadrante superior direito: Embora febre e dor estejam presentes, novamente, hipotensão substitui a icterícia, o que torna essa alternativa incorreta.

Alternativa D - Febre com calafrios, hipotensão e dor em quadrante superior direito: Embora febre e dor estejam corretas, a presença de hipotensão no lugar de icterícia inviabiliza essa opção como a correta.

Compreender a Tríade de Charcot é fundamental para o diagnóstico de colangite aguda, e identificar corretamente os sintomas pode ser crucial na prática clínica.

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Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando feb...

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