A paciente possui elevado risco de infecção por germes caps...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686251 Medicina
Certa mulher, estudante de 20 anos de idade, portadora de doença falciforme (SS), foi admitida na unidade de terapia intensiva (UTI) por síndrome torácica aguda grave (STA) com hipertensão pulmonar. Ela já havia recebido múltiplas transfusões não fenotipadas (> 60 concentrados de hemácias desde os 5 anos de idade), não tinha histórico de imunização anterior e não utilizava hidroxiureia. A paciente possui história de três internações hospitalares anuais por complicações da doença falciforme.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A paciente possui elevado risco de infecção por germes capsulados em razão de asplenia funcional.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo

O tema central desta questão está relacionado à doença falciforme e suas complicações, especificamente a asplenia funcional e o risco aumentado de infecções por germes encapsulados.

A doença falciforme é uma condição genética que leva à produção de hemoglobina S, resultando em glóbulos vermelhos com formato anômalo, que podem causar obstrução dos vasos sanguíneos e episódios de dor. Uma das complicações dessa doença é a perda da função esplênica, conhecida como asplenia funcional.

O baço tem um papel crucial na remoção de bactérias encapsuladas do corpo, portanto, a sua disfunção ou ausência (asplenia) aumenta o risco de infecções graves por esses patógenos, tais como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis.

Justificativa para a alternativa correta (C - certo): A paciente com doença falciforme, devido à sua asplenia funcional, tem um risco elevado de infecções por germes encapsulados. Este fato é amplamente reconhecido na literatura médica e é uma consideração importante no manejo desses pacientes, que frequentemente requerem vacinação preventiva e, em alguns casos, profilaxia antibiótica.

Por que a alternativa 'E - errado' está incorreta: A alternativa 'E' sugeriria que a paciente não tem risco aumentado de infecções por germes encapsulados, o que está em desacordo com o conhecimento médico atual sobre as complicações da doença falciforme e a asplenia funcional.

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Comentários

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A questão está correta. A doença falciforme, uma doença genética que causa alteração na forma das células vermelhas do sangue, pode levar à asplenia funcional. Isso ocorre porque a esplenomegalia recorrente (aumento do baço) causada por crises de falcização pode resultar em infartos esplênicos repetidos, ocasionando a perda da função esplênica - a chamada asplenia funcional. O baço é um órgão importante para a filtragem e eliminação de bactérias, especialmente as de revestimento capsular, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis. Portanto, uma pessoa com asplenia funcional tem um risco aumentado de infecções por esses germes capsulados.

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