Em regra, pacientes com a condição clínica de João apresenta...
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: C - Certo
O tema central da questão é entender a relação entre a condição clínica de João e os processos fisiopatológicos associados ao tecido adiposo visceral, que levam a estados pro-inflamatórios, pro-trombóticos e de disfunção endotelial. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimentos em metabolismo lipídico, fisiopatologia da obesidade e suas complicações, especialmente no contexto de doenças cardiovasculares e metabólicas.
Por que a alternativa é correta?
Pacientes como João, que apresentam obesidade (evidenciada por um IMC de 36 kg/m²), possuem frequentemente um aumento de tecido adiposo visceral. Este tipo de gordura é metabolicamente ativo e libera ácidos graxos livres na circulação, contribuindo para a elevação dos níveis de LDL colesterol — especialmente as partículas pequenas e densas.
Além disso, o tecido adiposo visceral produz citocinas inflamatórias, como interleucinas e fatores de crescimento, que promovem um estado pro-inflamatório e pro-trombótico, além de causar disfunção endotelial. Esses fatores estão interligados e contribuem para o aumento do risco de complicações cardiovasculares e metabólicas, como diabetes tipo 2 e doenças coronarianas.
Análise das alternativas
C - Certo: Esta alternativa está correta porque descreve com precisão os processos fisiopatológicos que estão ocorrendo no caso de João, relacionando o tecido adiposo visceral com o aumento de LDL, a elevação de citocinas inflamatórias e os riscos associados.
E - Errado: Não aplicável, pois a alternativa correta já foi identificada e justificada. A descrição do enunciado corresponde adequadamente à condição clínica de João, sem contradições.
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