Quando não há evidência de doença metastática, o tratamento...

A alternativa correta para a questão apresentada é E - Errado.

O tema central da questão é o tratamento do carcinoma inflamatório da mama, uma forma agressiva de câncer de mama que se apresenta com características inflamatórias, como vermelhidão, edema e crescimento rápido da lesão, além de linfadenopatia axilar. Esses sinais foram descritos no caso clínico e são fundamentais para formular a hipótese diagnóstica.

Primeiro, é importante compreender que o carcinoma inflamatório da mama é tratado de forma distinta de outros tipos de câncer de mama. O tratamento padrão não começa com cirurgia, como sugerido na alternativa. Em vez disso, o manejo inicial para essa condição geralmente envolve quimioterapia neoadjuvante. Este passo é essencial para reduzir o tamanho do tumor, melhorar a resposta clínica e permitir que a cirurgia subsequente seja mais eficaz.

Após a quimioterapia neoadjuvante, pode-se considerar a cirurgia, que muitas vezes é uma mastectomia, seguida por radioterapia para tratar qualquer doença residual. Terapias hormonais e imunoterapias podem ser consideradas dependendo das características específicas do tumor, como a presença de receptores hormonais ou HER2.

Portanto, a assertiva está errada pois inverte a ordem correta do tratamento ao começar com cirurgia. O tratamento deve começar com quimioterapia neoadjuvante, e não com uma mastectomia radical.

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A questão está errada porque, no caso do carcinoma inflamatório da mama, a abordagem terapêutica inicial não é a cirurgia, mas sim a quimioterapia neoadjuvante. O objetivo é reduzir a extensão da doença e melhorar a resecabilidade da lesão. A cirurgia (geralmente uma mastectomia) é realizada após a quimioterapia neoadjuvante. A radioterapia também faz parte do tratamento, geralmente após a cirurgia, e a terapia hormonal e a imunoterapia são utilizadas conforme apropriado, dependendo do perfil do receptor hormonal e do HER2 do tumor. Portanto, o enunciado da questão está errado ao afirmar que o tratamento deve ser iniciado com cirurgia.