João apresenta estigmas que indicam a presença de resistênci...
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.
Gabarito comentado
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Para resolver a questão apresentada, é essencial você compreender sobre a resistência à insulina e suas implicações clínicas. O caso clínico descreve um paciente com vários fatores de risco que nos fazem suspeitar da presença dessa condição.
Primeiro, vamos destacar os pontos principais do caso de João:
- Paciente de 56 anos, sedentário e hipertenso.
- Índice de Massa Corporal (IMC) de 36 kg/m2, indicando obesidade.
- Circunferência abdominal de 116 cm, sugerindo acúmulo de gordura visceral.
- Exames laboratoriais mostram hipertrigliceridemia e dislipidemia: triglicerídeos de 303 mg/dL, colesterol total de 285 mg/dL, HDL baixo (30 mg/dL) e LDL elevado (195 mg/dL).
- Glicemia de jejum elevada, com valores de 142 mg/dL e 139 mg/dL em exames recentes.
Esses achados são indicativos de uma síndrome metabólica, frequentemente associada à resistência à insulina. Pacientes nessa condição se beneficiam de medicamentos que melhorem a sensibilidade à insulina, como os antidiabéticos orais que atuam diminuindo a resistência insulínica, como a metformina.
Agora, sobre as alternativas:
Alternativa correta: C - certo
O enunciado afirma que João apresenta estigmas que indicam resistência à insulina, e que é mais apropriado usar medicamentos que melhorem a ação da insulina endógena. Isso está correto devido aos fatores de risco e exames laboratoriais descritos, que são compatíveis com resistência à insulina. Além disso, medicamentos como a metformina ajudam a evitar o ganho ponderal excessivo, que é uma preocupação para pacientes obeso e com risco cardiovascular aumentado.
Alternativa incorreta: E - errado
Se fosse escolhida, sugeriria que a avaliação de resistência à insulina e a indicação de medicamentos específicos não seriam pertinentes. No entanto, dado o quadro de João, essa avaliação é crucial para o manejo adequado de sua condição metabólica.
Compreender essas condições e saber aplicar o conhecimento em casos clínicos é fundamental para sua prática médica e sucesso nos concursos.
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