Jovem de 27 anos, sexualmente ativa, refere corrimento vagin...

Para resolver a questão apresentada, é fundamental entender os sinais e sintomas associados às infecções vaginais e como eles se manifestam em exames laboratoriais.

Alternativa Correta: D - vaginose bacteriana.

A questão descreve uma paciente com corrimento vaginal e um laudo de citologia à fresco que revela a presença de cocobacilos e "clue-cells", ausência de lactobacilos e polimorfonucleares. Estes são achados clássicos de vaginose bacteriana.

Justificativa: A vaginose bacteriana é uma condição em que há um desequilíbrio na flora vaginal normal, predominando bactérias anaeróbias e Gardnerella vaginalis. Os "clue-cells" são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias, visíveis em exames microscópicos de secreção vaginal, sendo um marcador diagnóstico importante para essa condição. A ausência de lactobacilos, que normalmente são responsáveis pela manutenção do pH ácido vaginal, também é característica. A ausência de polimorfonucleares indica que não é um processo inflamatório, mas sim um desbalanço da flora vaginal.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - candidíase: A candidíase é caracterizada por um corrimento branco e grumoso, e a citologia mostraria presença de hifas e esporos fúngicos, não "clue-cells".

B - tricomoníase: Na tricomoníase, o exame à fresco evidencia a presença de protozoários móveis (Trichomonas vaginalis) e é comum observar um aumento de polimorfonucleares devido à inflamação, o que não é descrito na questão.

C - infecção por Chlamydia: As infecções por Chlamydia geralmente não produzem alterações na flora bacteriana visíveis na citologia à fresco, especialmente não "clue-cells". Elas são diagnosticadas por outros métodos, como PCR.

E - vaginite descamativa: Caracteriza-se por um corrimento vaginal associado a inflamação e descamação significativa, geralmente com a presença de polimorfonucleares, o que não está presente no laudo descrito.

Compreender essas características é essencial para identificar o diagnóstico correto e eliminar as alternativas incorretas.

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alternativa correta: D. vaginose bacteriana.

justificativa

A presença de flora bacteriana com predomínio de cocobacilos e de "clue-cells", ausência de lactobacilos e de polimorfonucleares é indicativa de vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana é uma infecção polimicrobiana não inflamatória que ocorre devido ao crescimento excessivo de bactérias anaeróbicas, como Gardnerella vaginalis, substituindo a microbiota vaginal normal composta por lactobacilos2.

análise das demais alternativas

[A]: A candidíase é causada por fungos, principalmente Candida albicans, e não apresenta "clue-cells".

[B]: A tricomoníase é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis e não está associada à presença de "clue-cells".

[C]: A infecção por Chlamydia não apresenta "clue-cells" e é causada pela bactéria Chlamydia trachomatis.

[E]: A vaginite descamativa é uma condição diferente e não está associada à presença de "clue-cells".

resumo: A presença de cocobacilos e "clue-cells", juntamente com a ausência de lactobacilos e polimorfonucleares, sugere vaginose bacteriana, uma infecção polimicrobiana não inflamatória.

pontos chave

◆ Vaginose bacteriana: Infecção polimicrobiana não inflamatória.

◆ Clue-cells: Indicativas de vaginose bacteriana.

◆ Cocobacilos: Predominam na flora bacteriana.

◆ Ausência de lactobacilos: Característica da vaginose bacteriana.