Mulher de 30 anos refere leucorreia amarela fétida e prurid...

A alternativa correta é a C: Tricomoníase – metronidazol via oral, com tratamento do parceiro.

Vamos entender o porquê:

A questão aborda o diagnóstico diferencial de vaginites, utilizando a descrição clínica de sintomas e achados ao exame físico. A paciente apresenta leucorreia amarela fétida e prurido vaginal, com exame especular mostrando secreção amarela-esverdeada, bolhosa, e colo uterino em framboesa. Esses achados são clássicos de tricomoníase, uma infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis.

Agora, vamos justificar porque as demais opções são incorretas:

A - Vaginose bacteriana – metronidazol via oral, sem tratamento do parceiro: A vaginose bacteriana geralmente apresenta uma leucorreia acinzentada e homogênea, com odor de peixe podre, especialmente após relações sexuais, mas não causa prurido ou colo em framboesa, que são indicativos de tricomoníase. Além disso, não requer tratamento do parceiro.

B - Vaginose bacteriana – tinidazol tópico, com tratamento do parceiro: Similar à alternativa anterior, a vaginose bacteriana não apresenta os sintomas descritos e o tratamento do parceiro não é necessário.

D - Tricomoníase – tinidazol via oral, sem tratamento do parceiro: Embora o tinidazol possa ser usado no tratamento da tricomoníase, a questão principal é que o tratamento do parceiro é fundamental para evitar reinfecções.

E - Candidíase vaginal – tioconazol tópico, sem tratamento do parceiro: A candidíase geralmente se manifesta com prurido e corrimento branco grumoso (tipo queijo cottage), sem odor fétido ou colo em framboesa, sendo um quadro distinto do apresentado.

Em resumo, os achados clínicos e o exame físico são característicos de tricomoníase, e a conduta correta envolve o uso de metronidazol, com tratamento do parceiro para evitar novas infecções.

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Pela descrição dos sintomas da paciente e pelo resultado do exame especular, a hipótese diagnóstica mais provável é a tricomoníase. Essa doença sexualmente transmissível é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis e apresenta sintomas como secreção vaginal fétida, prurido e inflamação do colo do útero. A conduta adequada é o tratamento com metronidazol via oral, que deve ser estendido ao parceiro sexual para evitar reinfecção. As demais alternativas não se encaixam nos sintomas e achados descritos e não são adequadas para o tratamento da tricomoníase.