Nulípara de 22 anos deseja contracepção. Refere epilepsia d...

A resposta correta é a alternativa D - Adesivo transdérmico -, pois a Fenitoína e a Carbamazepina, medicamentos utilizados pela paciente para o controle da epilepsia, podem diminuir a eficácia do adesivo contraceptivo. É importante que a escolha do método contraceptivo leve em conta o quadro clínico de cada paciente, bem como o uso de outras medicações, para garantir a eficácia do método e a segurança da paciente. Neste caso, outros métodos contraceptivos, como o DIU de cobre, o Acetato de medroxiprogesterona de depósito, o DIU de levonorgestrel e o implante subdérmico, podem ser opções mais adequadas.

A ALTERNATIVA CORRETA É: D - Adesivo transdérmico.

Justificativa

A paciente faz uso de Fenitoína e Carbamazepina, medicamentos anticonvulsivantes que podem interferir na eficácia de contraceptivos hormonais, incluindo o adesivo transdérmico. Esses medicamentos aumentam a metabolização de hormônios no fígado, o que pode reduzir a eficácia dos métodos contraceptivos hormonais, como adesivo, pílulas anticoncepcionais e implantes hormonais. Portanto, adesivos transdérmicos não são recomendados para pacientes que fazem uso desses medicamentos.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

A: DIU de cobre

Correto. O DIU de cobre é um método não hormonal e, portanto, não sofre interação com os anticonvulsivantes. Ele é uma boa opção contraceptiva para essa paciente.

B: Acetato de medroxiprogesterona de depósito

Correto. O acetato de medroxiprogesterona (injeção anticoncepcional) também pode ser uma opção, embora seja um contraceptivo hormonal, ele pode ser utilizado com cautela em pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes, já que a interação pode ser menor do que com outros métodos hormonais, mas deve ser monitorado.

C: DIU de levonorgestrel

Correto. O DIU de levonorgestrel é um método hormonal, mas devido à forma como atua localmente no útero e à menor absorção sistêmica do hormônio, ele tem menos impacto na eficácia quando comparado com métodos hormonais sistêmicos, como o adesivo ou a pílula anticoncepcional. Pode ser uma opção viável para essa paciente.

E: Implante subdérmico

Correto. O implante subdérmico é um método hormonal, mas devido à mesma interferência dos anticonvulsivantes que afetam os hormônios, sua eficácia pode ser comprometida. Contudo, ainda é considerado uma opção viável, embora se deva levar em conta o risco aumentado de falha e monitorar a eficácia.

EM RESUMO

O adesivo transdérmico não é recomendado para essa paciente devido à interação medicamentosa com os anticonvulsivantes Fenitoína e Carbamazepina, que podem reduzir sua eficácia. Métodos não hormonais ou com menor absorção sistêmica de hormônios, como o DIU de cobre ou o DIU de levonorgestrel, são mais indicados.

PONTOS CHAVE

• A interação entre anticonvulsivantes e contraceptivos hormonais pode diminuir a eficácia dos métodos anticoncepcionais.
• Métodos não hormonais, como o DIU de cobre, são preferíveis.
• Monitoramento contínuo é importante para garantir a eficácia do anticoncepcional.