Para a prevenção da aterosclerose e de futuros eventos cardi...
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens
de 5 a 10.
Gabarito comentado
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Para resolver esta questão, é essencial entender que o caso clínico de João apresenta características de hiperlipidemia e pré-diabetes. Ele possui níveis elevados de colesterol total, LDL e triglicerídeos, além de hipertensão, obesidade e glicemia de jejum elevada.
O enunciado sugere a prescrição de um fibrato para reduzir os níveis de colesterol e triglicérides como a primeira medida terapêutica. No entanto, a alternativa correta é E - errado.
Justificativa: A primeira abordagem terapêutica para a prevenção da aterosclerose e eventos cardiovasculares deve ser a modificação do estilo de vida. Isso inclui mudanças na dieta, aumento da atividade física e perda de peso, especialmente em um paciente como João, que é sedentário e obeso.
Além das mudanças no estilo de vida, a primeira escolha de medicação para tratar a dislipidemia, especialmente com níveis elevados de LDL colesterol, geralmente é uma estatina, não um fibrato. As estatinas são mais eficazes na redução do LDL colesterol e na prevenção de eventos cardiovasculares.
Os fibratos são usados principalmente para tratar a hipertrigliceridemia e podem ser considerados em caso de níveis muito elevados de triglicerídeos, mas não são a primeira linha para prevenção cardiovascular geral.
Portanto, a alternativa E - errado está correta, pois a prescrição de um fibrato como primeira medida não está alinhada com as diretrizes clínicas atuais para um paciente com o perfil de João.
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