Um homem de 30 anos apresenta há 24h plegia ascendente em m...

Alternativa correta: A - A imunoglobulina venosa deve ser instituída imediatamente.

O tema central desta questão é o diagnóstico e manejo da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma condição neurológica que pode ocorrer após infecções e se manifesta com sintomas como fraqueza muscular ascendente, geralmente começando nas pernas. A familiaridade com os sinais clínicos e o tratamento da SGB é essencial para responder a esta questão.

Vamos analisar o caso apresentado: um homem de 30 anos com plegia ascendente em membros inferiores e discreta parestesia, sem envolvimento do controle esfincteriano, que teve um quadro prévio de febre e rash cutâneo.

Os exames laboratoriais mostram um líquor com poucas células e aumento moderado de proteína, características típicas da SGB. A combinação de sintomas e achados de líquor é clássica para o diagnóstico.

Justificativa para a alternativa correta (A):

A imunoglobulina venosa (IVIg) é uma das principais formas de tratamento da Síndrome de Guillain-Barré, especialmente quando iniciada precocemente. Ela ajuda a reduzir a gravidade e duração dos sintomas ao modular a resposta imune responsável pela doença.

Análise das alternativas incorretas:

B - A punção liquórica deve ser repetida em 48h: Não é necessária a repetição da punção liquórica, pois os achados já são diagnósticos para SGB e não alterariam o manejo imediato.

C - Há indicação para pulsoterapia com prednisona e ciclofosfamida: Corticoides como prednisona não são efetivos na SGB e não são recomendados, além de ciclofosfamida não ser indicada nessa condição.

D - Deve ser solicitada eletroneuromiografia de membros inferiores: Embora a eletroneuromiografia possa confirmar o diagnóstico, o tratamento não deve ser atrasado para aguardar resultados, especialmente em casos claros como este.

E - Deve ser solicitada ressonância magnética crânio e coluna: A ressonância magnética não é necessária para o diagnóstico de SGB e não alteraria o manejo imediato do paciente.

Ao compreender os achados clínicos e laboratoriais típicos da Síndrome de Guillain-Barré, juntamente com a necessidade de intervenção rápida, fica evidente que a administração de imunoglobulina venosa é a ação mais apropriada.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A - A imunoglobulina venosa deve ser instituída imediatamente. O paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de uma síndrome de Guillain-Barré, que é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, causando fraqueza muscular progressiva e podem afetar a respiração e a deglutição. A administração rápida de imunoglobulina venosa é fundamental para o tratamento dessa doença, e por isso é a opção correta para a resposta à pergunta. As demais alternativas não são indicadas nesse contexto clínico.