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Q1684898 Medicina
Determinado senhor de 61 anos de idade, morador de Manaus (AM), marcou consulta médica por quadro clínico de mal-estar, cefaleia, astenia, icterícia, náuseas e vômito há uma semana. O médico, após anamnese e exame físico, solicitou exames laboratoriais, incluindo sorologias para hepatites virais, receitou sintomáticos e agendou o retorno. No retorno, os exames apresentaram anti-HAV IgG reagente, anti-HAV IgM não reagente, HBsAg reagente, anti-HBs Ag não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, anti-HBe não reagente e ant-iHCV não reagente. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para tratamento desse paciente que tem hepatite B com HBeAg reagente, a alfapeginterferona está indicada pelo protocolo do Ministério da Saúde do Brasil, com aplicação subcutânea semanal, por 48 semanas.

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Para resolver a questão sobre o tratamento da hepatite B, precisamos analisar o caso clínico e o conhecimento sobre o manejo desta doença. A questão envolve um paciente de 61 anos diagnosticado com hepatite B, evidenciado pelos marcadores sorológicos presentes nos exames: HBsAg reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, e HBeAg reagente. Estes resultados indicam uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

O enunciado da questão afirma que, para este paciente, a alfapeginterferona está indicada conforme o protocolo do Ministério da Saúde do Brasil, com aplicação subcutânea semanal por 48 semanas. A alternativa correta é C - certo, e vou explicar por quê:

A presença do HBeAg reagente indica que o vírus da hepatite B está se replicando ativamente, o que justifica a indicação do tratamento com alfapeginterferona. Este medicamento é uma das opções terapêuticas recomendadas para o tratamento da hepatite B quando há replicação ativa do vírus, especialmente em pacientes que apresentam HBeAg positivo.

O protocolo do Ministério da Saúde prevê o uso de alfapeginterferona em alguns casos de hepatite B crônica, considerando a resposta virológica, imunológica e bioquímica. A duração do tratamento por 48 semanas é consistente com as diretrizes de tratamento, que têm como objetivo suprimir a replicação viral e melhorar o perfil clínico do paciente.

Agora, vejamos por que a alternativa "E - errado" não é a correta. Essa alternativa sugeriria que o uso de alfapeginterferona não está indicado, o que não é o caso. Diante dos achados laboratoriais e do protocolo vigente, a utilização do alfapeginterferona é adequada para este paciente específico.

Portanto, a resposta correta é C - certo, pois corresponde ao que é recomendado pelo protocolo para o tratamento do paciente com hepatite B ativa.

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A questão está correta. O paciente do caso clínico apresenta uma infecção pelo vírus da hepatite B, como é evidenciado pelos resultados dos exames sorológicos (HBsAg reagente, anti-HBc total reagente e anti-HBc IgM reagente). A presença do HBeAg reagente indica alta replicação viral e, consequentemente, maior infectividade. De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde do Brasil, a alfapeginterferona é um dos medicamentos indicados para o tratamento da hepatite B, sendo administrada através de injeção subcutânea semanal, por um período de 48 semanas. Essa medicação tem como objetivo reduzir a replicação do vírus e prevenir a progressão da doença hepática.

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