Criança de 4 anos portadora de malformação congênita é enca...

Para compreender essa questão, precisamos focar na anemia ferropriva em crianças e no tratamento com sulfato ferroso. O tema central da questão é a abordagem terapêutica após a constatação de que a dose inicial de ferro não foi eficaz após um mês de tratamento.

A alternativa C - corrigir a dose de ferro necessária para o tratamento é a correta.

Justificativa: Quando o tratamento com ferro não resulta em melhoria dos índices hematológicos, a primeira medida a ser considerada é verificar se a dose está correta. Anemia ferropriva é frequentemente causada por uma ingestão inadequada de ferro, e um erro comum na prática clínica é subdosagem do suplemento de ferro. Portanto, é essencial recalcular a dose com base no peso da criança e no grau de anemia.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - manter a dose de sulfato ferroso e aguardar mais um mês: Esta abordagem não é recomendada, pois a falta de resposta ao tratamento inicial indica que algo precisa ser ajustado, como a dose adequada do medicamento.

B - iniciar investigação para outras causas de anemia: Embora investigar outras causas seja importante, no contexto da questão, o mais lógico seria primeiro ajustar a dose do ferro, já que a suspeita inicial é anemia ferropriva e essa ainda não foi tratada adequadamente.

D - administrar transfusão de concentrado de hemácias: Transfusões são reservadas para casos graves de anemia ou quando há sintomas significativos, o que não é indicado na situação descrita.

E - orientar a nutrição e liberar a correção cirúrgica: A questão não menciona a necessidade de correção cirúrgica, e a melhoria da dieta deve ser parte do plano de tratamento, mas não substitui a necessidade de ajuste na dose de ferro.

Essa análise nos permite compreender que ajustar a dose do medicamento é o passo mais lógico e imediato antes de considerar outras causas ou tratamentos.

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A resposta correta é a alternativa C - corrigir a dose de ferro necessária para o tratamento. A criança apresenta sinais de anemia ferropriva, porém, mesmo após um mês de tratamento com sulfato ferroso, seus índices hemáticos não apresentaram melhora significativa. Nesse caso, é necessário avaliar se a dose de sulfato ferroso está correta para o peso da criança, visto que a dose prescrita pode não estar sendo suficiente para corrigir a anemia. Portanto, a melhor conduta é corrigir a dose de ferro necessária para o tratamento.