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Q1684899 Medicina
Determinado senhor de 61 anos de idade, morador de Manaus (AM), marcou consulta médica por quadro clínico de mal-estar, cefaleia, astenia, icterícia, náuseas e vômito há uma semana. O médico, após anamnese e exame físico, solicitou exames laboratoriais, incluindo sorologias para hepatites virais, receitou sintomáticos e agendou o retorno. No retorno, os exames apresentaram anti-HAV IgG reagente, anti-HAV IgM não reagente, HBsAg reagente, anti-HBs Ag não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, anti-HBe não reagente e ant-iHCV não reagente. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O diagnóstico sorológico da hepatite Delta baseia-se na detecção de anticorpos anti-HDV IgG em paciente com suspeita de exposição recente para o agente infeccioso. Pacientes portadores de hepatite B, residentes em áreas endêmicas (como é o caso do paciente descrito) ou com antecedente epidemiológico correspondente, são candidatos a investigaçao.

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Alternativa correta: C - certo

A questão aborda a relação entre as hepatites virais, especialmente a conexão entre a hepatite B e a hepatite Delta (HDV), que é uma co-infecção ou superinfecção em pacientes já portadores do vírus da hepatite B (HBV).

Tema central: O caso clínico apresentado refere-se a um paciente com sintomas de hepatite e resultados sorológicos que indicam uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B. Para entender melhor, é necessário conhecer a interpretação dos marcadores sorológicos das hepatites virais e a epidemiologia das infecções mistas como a do vírus da hepatite Delta.

Justificativa para a alternativa correta: O enunciado menciona que o paciente reside em uma área endêmica e apresenta resultados de exames que confirmam uma infecção aguda pelo HBV (HBsAg reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente). Nessas condições, é relevante considerar a investigação para hepatite Delta, pois ela só ocorre em indivíduos com hepatite B. O diagnóstico sorológico para hepatite Delta realmente se baseia na detecção de anticorpos anti-HDV, especialmente se o paciente tiver histórico epidemiológico condizente, como residir em áreas endêmicas.

Razão pela qual as demais alternativas estão incorretas: Não há outras alternativas a serem analisadas, pois trata-se de um item de julgamento (Certo/Errado). O foco principal está na interpretação correta dos achados sorológicos e na consideração do contexto epidemiológico adequado.

Conclusão: A resposta, portanto, está correta em afirmar que o diagnóstico sorológico da hepatite Delta é baseado na detecção de anticorpos anti-HDV IgG, especialmente em pacientes que já têm infecção pelo HBV e vivem em áreas endêmicas.

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Comentários

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A questão está correta. A Hepatite Delta (HDV) é uma infecção que ocorre em concomitância com a Hepatite B. A infecção pelo HDV requer que o paciente seja previamente (ou simultaneamente) infectado pelo vírus da Hepatite B. O diagnóstico sorológico da Hepatite Delta baseia-se na detecção de anticorpos anti-HDV IgG e IgM. Nesse caso, o paciente é de uma área endêmica (Manaus) e apresentou resultados reagentes para a Hepatite B (HBsAg reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente). Portanto, ele é um candidato para investigação da Hepatite Delta. Se um paciente é positivo para Hepatite B, particularmente em áreas endêmicas ou com histórico epidemiológico apropriado, a investigação para Hepatite D é justificada.

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