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Q1684903 Medicina
Determinado senhor de 61 anos de idade, morador de Manaus (AM), marcou consulta médica por quadro clínico de mal-estar, cefaleia, astenia, icterícia, náuseas e vômito há uma semana. O médico, após anamnese e exame físico, solicitou exames laboratoriais, incluindo sorologias para hepatites virais, receitou sintomáticos e agendou o retorno. No retorno, os exames apresentaram anti-HAV IgG reagente, anti-HAV IgM não reagente, HBsAg reagente, anti-HBs Ag não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, anti-HBe não reagente e ant-iHCV não reagente. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente deve ser orientado quanto à prevenção das hepatites virais, acerca de seus contatos domiciliares e parceiros sexuais, e com relação ao uso adequado de preservativo e do não compartilhamento de instrumentos perfurocortantes e de objetos de higiene pessoal, como escovas de dente, alicates de unha e lâminas de barbear ou de depilação.

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A alternativa correta é C - certo.

O caso clínico apresentado descreve um paciente de 61 anos com sintomas sugestivos de hepatite viral. Os exames laboratoriais revelam o seguinte perfil sorológico:

  • Anti-HAV IgG reagente: indica imunidade contra o vírus da hepatite A, possivelmente devido a uma infecção passada ou vacinação.
  • Anti-HAV IgM não reagente: sugere que não há infecção aguda recente pelo vírus da hepatite A.
  • HBsAg reagente: indica infecção ativa pelo vírus da hepatite B.
  • Anti-HBs Ag não reagente: sugere que o paciente não tem imunidade adquirida contra a hepatite B, seja por vacina ou resolução de infecção passada.
  • Anti-HBc total reagente e Anti-HBc IgM reagente: confirmam infecção aguda pelo vírus da hepatite B.
  • HBeAg reagente: sugere alta replicação viral e, consequentemente, alta infectividade.
  • Anti-HBe não reagente: reforça a presença de replicação viral ativa.
  • Anti-HCV não reagente: indica que o paciente não está infectado pelo vírus da hepatite C.

Com base nos resultados, fica claro que o paciente está com uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B. Esse tipo de infecção é transmissível, e é importante que o paciente receba orientações sobre prevenção para evitar a disseminação da doença.

O item discute a necessidade de orientações sobre a prevenção das hepatites virais, que é fundamental para controlar a transmissão do vírus da hepatite B. As recomendações incluem:

  • Informar os contatos domiciliares e parceiros sexuais sobre a situação, de forma que possam ser testados e vacinados, se necessário.
  • Enfatizar o uso adequado de preservativos durante relações sexuais para prevenir a disseminação do vírus.
  • Evitar o compartilhamento de instrumentos perfurocortantes e objetos de higiene pessoal, como escovas de dente, alicates de unha e lâminas de barbear ou de depilação, para reduzir o risco de transmissão.

Essas orientações são cruciais para evitar novos casos de infecção, principalmente considerando que o vírus da hepatite B é transmitido por fluidos corporais e sangue.

No contexto da questão, a resposta está correta, pois aborda as medidas preventivas essenciais em casos de infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

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Comentários

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A afirmação está correta. O perfil sorológico apresentado pelo paciente indica que ele está com hepatite B aguda, uma doença viral transmitida principalmente pelo contato com sangue infectado, relações sexuais desprotegidas, uso compartilhado de instrumentos perfurocortantes e durante o parto de mãe para filho. Além disso, ele também apresenta evidências de contágio prévio com hepatite A, que é transmitida via fecal-oral, geralmente através da ingestão de alimentos ou água contaminada. Portanto, é essencial que o paciente seja orientado sobre a prevenção da transmissão de hepatites virais, incluindo o uso de preservativos durante o sexo, não compartilhamento de instrumentos perfurocortantes e objetos de higiene pessoal, como escovas de dente, alicates de unha e lâminas de barbear ou de depilação. Ademais, é necessário que os contatos domiciliares e parceiros sexuais sejam informados a fim de realizarem os exames necessários.

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