Na gestação, o primeiro trimestre é o período em que ocorre ...

Alternativa correta: B - Os benzodiazepínicos são contraindicados durante toda a gestação.

Vamos entender melhor cada uma das alternativas e por que a alternativa B é a correta.

Benzodiazepínicos são medicamentos que possuem efeitos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos. Durante a gestação, estes medicamentos são contraindicados porque podem atravessar a placenta e causar efeitos adversos ao feto, incluindo anomalias congênitas e sintomas de abstinência neonatal. Portanto, evitar o uso de benzodiazepínicos durante toda a gestação é uma recomendação segura e amplamente aceita.

Agora, analisemos as alternativas incorretas:

A - O aciclovir possui alta toxicidade fetal.

O aciclovir é um antiviral usado principalmente para tratar infecções por herpes. Estudos mostram que ele não possui alta toxicidade fetal, e pode ser seguro quando usado em doses recomendadas, especialmente no segundo e terceiro trimestres da gestação. Portanto, essa alternativa está incorreta.

C - Os anestésicos locais, no primeiro trimestre, devem ser utilizados sem vasoconstritores para evitar danos à estrutura do concepto.

Os anestésicos locais podem ser utilizados durante a gestação, mas o uso de vasoconstritores (como a epinefrina) é, na verdade, considerado seguro em baixas concentrações. Eles ajudam a reduzir a absorção sistêmica do anestésico, minimizando o risco de toxicidade. Portanto, a afirmação de que devem ser utilizados sem vasoconstritores está incorreta.

D - O paracetamol apresenta risco teratogênico; não deve ser considerado o fármaco de primeira escolha como analgésico para aliviar dores leves a moderadas.

O paracetamol é amplamente reconhecido como o analgésico e antipirético de primeira escolha durante a gestação devido ao seu perfil de segurança. Ele não apresenta risco teratogênico significativo quando utilizado nas doses recomendadas. Portanto, essa alternativa também está incorreta.

Resumindo, a alternativa B é a correta porque reflete uma prática segura e bem estabelecida na odontologia e na medicina em geral, enquanto as outras alternativas apresentam informações que não são corroboradas pela literatura científica atual.

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A resposta correta para a questão apresentada é a alternativa B, que afirma que os benzodiazepínicos são contraindicados durante toda a gestação. Durante a gestação, é fundamental ter cautela com a prescrição de medicamentos devido ao risco de teratogenicidade, ou seja, de causarem danos ao desenvolvimento embrionário ou fetal. Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos ansiolíticos e sedativos que podem atravessar a barreira placentária e afetar o feto. Eles estão associados a potenciais riscos, como má-formações congênitas, principalmente quando usados no primeiro trimestre, e a problemas como a síndrome de abstinência neonatal e efeitos comportamentais se utilizados mais tarde na gravidez. Por essas razões, seu uso é contraindicado durante toda a gestação a menos que os benefícios superem claramente os riscos, e não existam alternativas mais seguras. As outras alternativas apresentam informações incorretas: A - O aciclovir é um medicamento antiviral que, segundo as evidências atuais, possui um perfil de segurança adequado e não é considerado de alta toxicidade fetal quando usado conforme indicado. C - Os anestésicos locais podem ser usados com vasoconstritores durante a gestação, desde que em doses apropriadas e com cuidado, pois ajudam a prolongar a ação anestésica e a minimizar o sangramento, não havendo evidências de que causem danos significativos ao conceito no primeiro trimestre. D - O paracetamol é amplamente reconhecido como um analgésico seguro durante a gravidez, sendo considerado o fármaco de primeira escolha para o tratamento de dores leves a moderadas em gestantes.

Muita atenção com as questões simplistas!

Sobre a sedação mínima em gestantes de acordo com Andrade:

• Os BZP se enquadram na categoria D de risc0 fet@l - fármacos dessa categoria se associam a evidência de risc0 fet@l em humanos, mas o benefício do uso em gestantes pode ser aceitável, apesar do risc0 potencial;
• Alguns autores relatam incidência aumentada de l@bio leporino e/ou fend@ palatina em bebês cujas mães fizeram uso do fármaco no 1º e 2º trimestre de gravidez; porém outros estudos retrospectivos não mostraram essa relação entre o diazepam e a incidência desse tipo de m@lformações;
• A sedação mínima inalatória com óxido nitroso e oxigênio é um método seguro para uso na gravidez;
• Caso a sedação mínima por meios farmacológicos seja necessária em gestantes, sugere-se prévia troca de informações com o médico obstetra, para que se possa avaliar o risc0/benefício dos BZP.
• Durante o 2º trimestre de gestação, os BZP podem ser indicados, mas se uso deve ser feito com precaução - entrar em contato com médico e fazer avaliação conjunta.
• Em gestantes no 1º trimestre e ao final da gestação, o uso de BZP é contraindicado.

De acordo com o autor, o uso do BZP é contraindicado em gestantes no 1º trimestre e ao final da gestação, porém pode ser usado (desde que com indicação precisa e precaução) em gestantes durante o 2º trismestre.