Em muitas situações clínicas odontológicas o uso de fármacos...

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A alternativa correta é: A - I e III.

Vamos entender o porquê:

Afirmativa I: "O uso preemptivo de 4 a 8mg de dexametasona uma hora antes da cirurgia de terceiros molares mostra melhora em muitos parâmetros clínicos como dor, edema facial e trismo."

Essa afirmativa está correta. O uso de dexametasona, que é um glicocorticoide, antes de procedimentos cirúrgicos como a extração de terceiros molares, tem se mostrado eficaz na redução de dor, edema facial e trismo. Este efeito ocorre devido às propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras do medicamento, que ajudam a controlar a resposta inflamatória após a cirurgia.

Afirmativa II: "O distúrbio gastrintestinal provocado pelos anti-inflamatórios não esteroides é devido à inibição de COX-2, resultando na diminuição da produção de muco protetor da mucosa do estômago."

Essa afirmativa está incorreta. Na verdade, os distúrbios gastrintestinais causados pelos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) estão relacionados à inibição da COX-1, não da COX-2. A inibição da COX-1 leva à redução da produção de prostaglandinas que são responsáveis pela proteção da mucosa gástrica, aumentando o risco de ulcerações e sangramentos.

Afirmativa III: "Derivados pirazolônicos (dipirona) podem causar agranulocitose e anemia aplástica, especialmente em idosos."

Essa afirmativa está correta. A dipirona, um analgésico e antitérmico, pode causar efeitos adversos graves como agranulocitose (redução severa de granulócitos no sangue) e anemia aplástica (diminuição da produção de células sanguíneas pela medula óssea). Esses efeitos são mais comuns entre idosos e pacientes com predisposições específicas.

Afirmativa IV: "Os glicocorticoides são anti-inflamatórios de primeira escolha em pacientes portadores de doença ulcerosa péptica."

Essa afirmativa está incorreta. Os glicocorticoides, apesar de suas potentes propriedades anti-inflamatórias, não são a primeira escolha para pacientes com doença ulcerosa péptica. Isso porque eles podem agravar a condição ulcerosa, aumentando o risco de perfuração e hemorragia gástrica. Nestes casos, outras classes de medicamentos são preferidas.

Portanto, a alternativa correta é a alternativa A - I e III.

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A questão pede para analisar a veracidade de diferentes afirmativas relacionadas à prescrição de medicamentos na odontologia. Vamos analisar cada uma delas: I. A afirmativa I é verdadeira. O uso preemptivo de dexametasona é conhecido por reduzir a inflamação e, consequentemente, diminuir sintomas como dor, edema facial e trismo após procedimentos cirúrgicos, como a extração de terceiros molares (sisos). II. A afirmativa II não é correta. O distúrbio gastrointestinal causado pelos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é associado à inibição da enzima COX-1, não COX-2. A COX-1 está envolvida na proteção da mucosa gástrica, e sua inibição reduz a produção de muco protetor, podendo levar a efeitos adversos como úlceras e gastrite. III. A afirmativa III é correta. Derivados pirazolônicos, como a dipirona, têm entre seus efeitos adversos raros a possibilidade de causar agranulocitose e anemia aplástica, e esse risco pode ser consideravelmente maior em populações específicas, como idosos. IV. A afirmativa IV é falsa. Os glicocorticoides, embora sejam potentes anti-inflamatórios, não são a primeira escolha em pacientes com doença ulcerosa péptica devido ao seu potencial efeito adverso de aumentar o risco de úlceras gástricas e complicações gastrointestinais. Portanto, as afirmativas I e III estão corretas, o que torna a alternativa A a resposta certa. Ao prescrever medicamentos, é importante que o profissional de odontologia considere os efeitos benéficos e adversos, bem como as condições clínicas e histórico dos pacientes para fazer a escolha mais segura e eficaz do tratamento farmacológico.

mucosa gástrica = COX-1

Corticosteroides em gestantes, lactantes, diabéticos e imunodeprimidos, portadores de doenças vasculares, úlcera péptica ativa ou infecções bacterianas disseminadas, devem ser usadas com precaução.

O uso dos AINES coxibes deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular.