A respeito de um paciente com quadro de cefaleia intensa, se...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve um paciente com cefaleia intensa, seguida de ptose palpebral e midríase ipsilateral. A suspeita é de sangramento de um aneurisma comprimindo certas estruturas nervosas. A alternativa correta para esta questão é a Alternativa A - III nervo craniano.

Tema central da questão: A questão aborda neuropatias cranianas, especificamente a compressão nervosa causada por aneurismas. Para resolvê-la, é crucial entender a função e a localização dos nervos cranianos, particularmente o III nervo craniano (nervo oculomotor).

Justificativa da alternativa correta: O III nervo craniano controla a maioria dos músculos extraoculares, a elevação da pálpebra superior e a constrição da pupila. Quando comprimido por um aneurisma, pode resultar em ptose palpebral (queda da pálpebra) e midríase (dilatação da pupila), sintomas apresentados pelo paciente.

Exame das alternativas incorretas:

B - III e IV: O IV nervo craniano (nervo troclear) não está relacionado aos sintomas de ptose e midríase. Ele inerva o músculo oblíquo superior, que é responsável pelo movimento do olho para baixo e para fora.

C - II, III e IV: O II nervo craniano (nervo óptico) é responsável pela visão e não se relaciona diretamente com os sintomas motorpalpebral e pupilar. Assim, sua inclusão é incorreta.

D - III, IV e V1: A divisão oftálmica do V nervo craniano (V1) está mais relacionada ao reflexo corneano e sensibilidade da face, não à ptose e midríase.

E - II, IV, V1: Esta combinação de nervos não explica os sintomas apresentados, conforme discutido anteriormente.

Espero que esta análise tenha sido clara e tenha ajudado a compreender a questão. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

alternativa correta: A – III nervo craniano.

justificativa

O quadro descrito, com cefaleia intensa, seguida de ptose palpebral (queda da pálpebra) e midríase (dilatação da pupila) ipsilateral, é característico de uma compressão do nervo oculomotor (III nervo craniano), que pode ocorrer devido ao sangramento de um aneurisma, especialmente em casos de aneurisma da artéria comunicante posterior. O nervo oculomotor controla vários músculos oculares, incluindo o músculo que eleva a pálpebra (causando ptose) e o músculo que constrita a pupila (causando midríase quando afetado).

análise das demais alternativas

[B]: [III e IV] – O nervo IV (troclear) é responsável pela movimentação do músculo oblíquo superior, que não está tipicamente envolvido neste quadro. O sangramento de um aneurisma na região posterior do cérebro afetaria mais comumente o nervo oculomotor.

[C]: [II, III e IV] – O nervo II (óptico) é responsável pela visão, e não costuma ser envolvido diretamente em quadros de aneurisma que causam a triade de ptose e midríase, embora em casos mais graves de compressão intracraniana, possa haver envolvimento visual.

[D]: [III, IV e V1] – O nervo V1 (ramo oftálmico do trigêmeo) pode estar envolvido em algumas condições de compressão craniana, mas não está tipicamente relacionado com a triade de ptose e midríase como o nervo oculomotor.

[E]: [II, IV, V1] – Novamente, o nervo II não está diretamente envolvido na triade observada de ptose e midríase causadas pela compressão do nervo oculomotor.

resumo

A suspeita de aneurisma comprimindo o nervo oculomotor (III nervo craniano) é a mais comum quando há cefaleia intensa, ptose palpebral e midríase ipsilateral, características dessa lesão.

pontos chave

• Compressão do nervo oculomotor (III nervo craniano) é associada a ptose e midríase.
• Aneurismas na artéria comunicante posterior podem afetar o nervo III.
• O envolvimento de outros nervos como II, IV e V1 é menos comum nesse tipo de quadro.