Com relação ao tratamento da otite média aguda com presença ...

O tema central desta questão é o tratamento da otite média aguda em crianças, especialmente em casos com febre elevada (acima de 39 graus Celsius) e que já foram avaliadas anteriormente. O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve compreender quais são os tratamentos adequados diante de fatores agravantes, alergias a medicamentos e a escolha correta de antibióticos.

A alternativa correta é a Alternativa C - 1, 4 e 5.

Justificativas:

1) Fatores como exposição recente a antimicrobianos betalactâmicos, idade menor que 2 anos e permanência em creche por período maior que 6 meses devem ser considerados como agravantes.
Esta afirmativa está correta. Esses fatores são conhecidos por aumentar o risco de resistência antimicrobiana e a gravidade da otite, o que precisa ser levado em consideração ao escolher o tratamento.

2) Nas crianças alérgicas a penicilina, pode-se utilizar sulfatrimetropim + sulfametoxazol como droga antimicrobiana.
Esta afirmativa está incorreta. O uso de sulfatrimetropim + sulfametoxazol não é recomendado como substituto da penicilina, pois pode não ser eficaz contra os principais patógenos causadores da otite média aguda.

3) O uso de corticoides e anti-histamínicos podem ser rotineiramente indicados.
Esta afirmativa está incorreta. O uso rotineiro de corticoides e anti-histamínicos não é recomendado no tratamento da otite média aguda, pois não há evidências suficientes de que eles sejam eficazes.

4) O emprego de amoxicilina + clavulanato na dose correspondente a 50mg/Kg de amoxicilina pode ser empregado para tratamento de micro-organismos produtores de betalactamase e estreptococos pneumoniae resistentes à penicilina.
Esta afirmativa está correta. Amoxicilina + clavulanato é uma escolha apropriada para esses casos devido à sua capacidade de superar a resistência mediada por betalactamase.

5) As crianças alérgicas à penicilina podem ser tratadas com cefuroxima, ou macrolídeo.
Esta afirmativa está correta. Cefuroxima e macrolídeos são alternativas viáveis para crianças com alergia à penicilina, oferecendo cobertura contra os organismos comuns associados à otite média aguda.

Alternativa C é a correta porque combina as afirmativas que estão de acordo com as diretrizes de tratamento adequadas para otite média aguda em pediatria.

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A alternativa correta é a C - 1, 4 e 5. A afirmativa 1 é verdadeira, uma vez que fatores como exposição recente a antimicrobianos betalactâmicos, idade menor que 2 anos e permanência em creche por período maior que 6 meses podem agravar a otite média aguda com presença de febre elevada. A afirmativa 2 é falsa, pois o sulfatrimetropim +sulfametoxazol pode causar reações alérgicas em crianças sensíveis à penicilina. A afirmativa 3 é falsa, pois o uso rotineiro de corticoides e anti-histamínicos não é indicado no tratamento da otite média aguda. A afirmativa 4 é verdadeira, pois a amoxacilina+clavulanato na dose correspondente a 50mg/Kg de amoxacilina é eficaz no tratamento de micro-organismos produtores de betalactamase e estreptococos pneumoniae resistentes à penicilina. A afirmativa 5 é verdadeira, pois as crianças alérgicas à penicilina podem ser tratadas com cefuroxima ou macrolídeo.