A subluxação de ombro na hemiplegia é causada por:

A alternativa correta é a B - Mudança na angulação da cavidade glenoide. Esta escolha se relaciona diretamente com a biomecânica alterada do ombro em pacientes com hemiplegia. Na hemiplegia, ocorre uma mudança na postura e no alinhamento das estruturas articulares devido à fraqueza muscular, resultando frequentemente em subluxação do ombro. A cavidade glenoide, que faz parte da escápula, pode inclinar-se, contribuindo para a instabilidade e possível subluxação. Essa alteração é exacerbada pela ausência de suporte muscular adequado, que é frequente em pacientes hemiplégicos.

Vamos agora analisar as outras alternativas:

A - Músculo deltoide fraco: Embora a fraqueza dos músculos que estabilizam o ombro, como o deltoide, contribua para a subluxação, a principal causa descrita na questão é a alteração na angulação da cavidade glenoide. A fraqueza do deltoide pode agravar a situação, mas não é a causa inicial mais comum.

C - Estiramento do ligamento supraespinhal: O estiramento de ligamentos pode ocorrer secundariamente à subluxação, porém, não é identificado como a causa primária da subluxação do ombro na hemiplegia. A questão aborda uma alteração postural e estrutural, mais associada à cavidade glenoide.

D - Espasticidade no músculo grande dorsal: A espasticidade é uma complicação comum na hemiplegia, mas geralmente resulta em um aumento do tônus muscular, não em subluxação. O grande dorsal, em particular, não é o principal músculo envolvido na estabilização da articulação do ombro contra a subluxação.

E - Hipotonia no músculo redondo menor: Hipotonia contribui para a instabilidade articular, mas como no caso do deltoide, o redondo menor não é a causa primária discutida na questão. A alteração na angulação da cavidade glenoide possui um impacto mais direto.

Em resumo, a subluxação do ombro na hemiplegia é uma condição multifatorial, mas a mudança na angulação da cavidade glenoide é um fator significativo conforme descrito na questão. É importante entender essas nuances para efetivamente avaliar e tratar as complicações da hemiplegia.

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O início da hemiplegia pode comprometer os princípios da biomecânica normais e a estabilidade do complexo do ombro, devido à perda do controle motor e desenvolvimento de padrões anormais de movimento; secundariamente, ocorrem alterações em tecidos moles e alteração no posicionamento da articulação glenoumeral.

Há mudança na angulação da cavidade glenóide?? A cavidade glenóide permanece a mesma, o que muda são as estruturas ao redor do ombro que sofrem com hipotonia e perda do controle motor.

Sem base nessas bancas! A causa primária é a paralisia do deltoide!

A alteração na articulação é secundária a hipotonia muscular!