Criança com 4 anos e história de apresentar tosse há 1 mês e...

Alternativa Correta: B - Tuberculose pulmonar

O tema central desta questão é o diagnóstico de doenças respiratórias em crianças, com foco específico na tuberculose pulmonar, uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Para resolvê-la, é necessário entender os sinais e sintomas típicos da tuberculose em pediatria, além de diferenciar essa condição de outras infecções respiratórias.

A criança, com 4 anos, apresenta sintomas como tosse persistente por 1 mês, febre ocasional, desnutrição, e contato com portador de tuberculose. A radiografia mostra alargamento do mediastino, o que é sugestivo de linfonodos mediastinais aumentados, comum em tuberculose. Esses achados, juntamente com o histórico de exposição, apontam fortemente para a tuberculose pulmonar.

Justificativa das Alternativas:

A - Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae: Esta condição geralmente ocorre em crianças mais velhas e adolescentes, apresentando sintomas como tosse seca, mas sem o quadro de desnutrição ou contato com tuberculose, além de não causar alargamento do mediastino.

C - Pneumonia por Chlamydia trachomatis: Esta é mais comum em lactentes expostos durante o parto, não em crianças de 4 anos. Além disso, não causaria alargamento do mediastino.

D - Pneumonia viral: Pneumonias virais podem causar tosse e febre, mas geralmente não levam a desnutrição severa ou alargamento do mediastino.

E - Asma brônquica e pneumonia por pneumococos: Embora a criança tenha histórico de asma, a presença de alargamento do mediastino e desnutrição crônica são mais indicativos de tuberculose. Pneumonia pneumocócica costuma apresentar febre alta, prostração e crepitações à ausculta, não apenas diminuição do murmúrio vesicular.

Essas análises mostram que a alternativa B é a mais consistente com os achados clínicos e radiológicos apresentados na questão.

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A resposta correta é a alternativa B, que indica tuberculose pulmonar como o diagnóstico provável para o paciente descrito na questão. As informações apresentadas no caso clínico sugerem uma possível infecção por Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a tuberculose. Além disso, o histórico de contato com um portador da doença aumenta ainda mais a suspeita. O alargamento do mediastino pode ser um sinal de comprometimento linfático, comum em casos de tuberculose pulmonar. É importante destacar que a confirmação do diagnóstico deve ser feita por meio de exames específicos, como o teste tuberculínico, a cultura do escarro e a radiografia de tórax.