Paciente de 43 anos submetida a uma laparoscopia por massa a...

Para resolver esta questão, é importante entender o tema central, que é o diagnóstico e manejo imediato de uma paciente em choque após uma laparoscopia. Esse é um tópico que envolve conhecimento sobre os diferentes tipos de choque e suas causas, além de saber identificar os sinais vitais e escolher o tratamento correto.

Alternativa Correta: C - Choque hipovolêmico por sangramento do pedículo ovariano; ressuscitação volêmica

A alternativa C é a correta porque a situação clínica apresentada sugere um choque hipovolêmico, que ocorre devido a uma perda significativa de sangue. Após uma cirurgia como a laparoscopia, especialmente com uma massa anexial complexa, há sempre o risco de rompimento de um vaso sanguíneo, levando a uma perda de sangue que causa hipotensão (pressão arterial baixa) e taquicardia (frequência cardíaca elevada).

O manejo imediato mais adequado para o choque hipovolêmico é a ressuscitação volêmica, que envolve a administração de fluidos intravenosos para repor o volume sanguíneo perdido e estabilizar o paciente.

Por Que as Outras Alternativas Estão Incorretas:

A - Choque neurogênico secundário a dor; tramadol 100 mg em bolus

O choque neurogênico ocorre devido a uma disfunção no sistema nervoso, geralmente após uma lesão na medula espinhal. Não é comum após uma laparoscopia, e a administração de tramadol não corrigiria a hipotensão ou a taquicardia da paciente.

B - Tromboembolismo pulmonar maciço por imobilização transoperatória; máscara de Venturi com FiO2 100%

Embora o tromboembolismo pulmonar possa ocorrer, ele geralmente causa sintomas respiratórios agudos como dispneia e não apenas hipotensão significativa com taquicardia. A máscara de Venturi também não é uma intervenção inicial adequada para um choque.

D - Choque séptico por contaminação transoperatória; ceftriaxone e metronidazol endovenoso em bolus

O choque séptico geralmente se desenvolve mais lentamente e é acompanhado de febre e outros sinais de infecção, não sendo imediato logo após a cirurgia.

E - Choque anafilático decorrente a antibiótico usado na indução anestésica; adrenalina

Embora o choque anafilático cause sintomas de choque, ele geralmente ocorre de forma muito rápida após a exposição ao alérgeno, e outros sinais, como erupções cutâneas e dificuldade respiratória, seriam mais proeminentes.

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