Uma mulher de 30 anos, na 9ª semana de gravidez, assintomáti...

Vamos analisar a questão sobre a conduta terapêutica adequada para uma gestante de 30 anos, na 9ª semana de gravidez, com E. coli em urocultura. A alternativa correta é a A - com beta-lactâmico, ou outro antibiótico adequado para a idade gestacional.

Tema Central: A questão aborda o manejo de infecções urinárias em gestantes, um tema crucial na área de Ginecologia e Obstetrícia. O conhecimento necessário envolve a segurança e eficácia dos antibióticos durante a gravidez, considerando os riscos para o feto.

Justificativa da Alternativa Correta (A): A escolha por um beta-lactâmico ou outro antibiótico adequado se justifica pela segurança e eficácia desses medicamentos durante a gestação. Os beta-lactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas, são frequentemente utilizados em gestantes por serem seguros e eficazes contra E. coli.

Análise das Alternativas Incorretas:

• B - com fluorquinolona, preferencialmente: Fluorquinolonas não são recomendadas durante a gravidez devido ao risco potencial de danos ao feto, como problemas nas articulações e cartilagens.
• C - somente se vier a apresentar sintomas: Mesmo assintomática, uma gestante com bacteriúria (bactérias na urina) deve ser tratada para evitar complicações como pielonefrite.
• D - com nitrofurantoina ou fosfomicina, somente: Embora esses sejam tratamentos possíveis, a exclusão de outros antibióticos pode não ser adequada, pois a escolha deve considerar a segurança e espectro do antibiótico, não se limitando apenas a esses.
• E - se persistir com cultura positiva, apenas após a 12ª semana: A espera até a 12ª semana é inadequada, pois o tratamento imediato é crucial para prevenir potenciais complicações.

Em resumo, a escolha do antibiótico em gestantes deve priorizar segurança para o feto e eficácia contra a infecção, e por isso a alternativa A é a correta.

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A resposta correta é a alternativa A, que sugere tratar a paciente com beta-lactâmico, ou outro antibiótico adequado para a idade gestacional. Neste caso, a paciente está grávida e apresenta uma infecção urinária causada por E. coli sensível a todos antibióticos do painel rotineiramente testado. Portanto, a opção mais segura é o uso de um antibiótico adequado para a idade gestacional, que possa tratar a infecção sem prejudicar o desenvolvimento do feto. É importante ressaltar que a escolha do antibiótico deve ser feita pelo médico responsável pelo acompanhamento da paciente.