Sobre a Encefalopatia Hepática em paciente Cirrótico, avalie...

Para resolver a questão sobre Encefalopatia Hepática em pacientes cirróticos, é essencial entender alguns conceitos-chave em gastroenterologia, particularmente aqueles relacionados ao tratamento e manejo de complicações hepáticas. A encefalopatia hepática é uma condição que envolve a disfunção cerebral devido ao acúmulo de toxinas no sangue, comum em pacientes com doença hepática avançada.

Alternativa correta: B - Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

Vamos entender por quê:

I. A base da terapia é a utilização de medidas para constipação, objetivando-se 3 evacuações diárias.
Essa afirmativa está correta. Um dos tratamentos para encefalopatia hepática é o uso de laxantes, como lactulose, que ajuda a reduzir a absorção de amônia e outras toxinas no intestino, promovendo evacuações regulares.

II. O tratamento da encefalopatia é baseado em terapias que reduzam o nível sérico da amônia.
Essa afirmativa também está correta. A redução dos níveis de amônia no sangue é um objetivo central no tratamento da encefalopatia hepática, pois essa substância é uma das principais responsáveis pelos sintomas da doença. Além de laxantes, antibióticos como a rifaximina podem ser utilizados para diminuir a produção de amônia por bactérias intestinais.

III. Pacientes em encefalopatia hepática devem ser invariavelmente sedados, buscando-se a neuroproteção e se evitando, assim, evolução para hipertensão intracraniana.
Essa afirmativa está incorreta. A sedação não é uma prática padrão no tratamento da encefalopatia hepática e pode, na verdade, piorar o quadro clínico. O manejo adequado visa melhorar a função mental do paciente, não sedá-lo.

Por que as alternativas incorretas não são válidas:

A - Apenas a afirmativa I está correta: Esta alternativa está incorreta porque a afirmativa II também está correta.

C - Apenas as afirmativas II e III estão corretas: Está incorreta porque a afirmativa III está errada.

D - Apenas a afirmativa III está correta: Como discutido, a afirmativa III está incorreta.

E - Todas as afirmativas estão corretas: Esta alternativa é incorreta porque a afirmativa III está errada.

Entender a abordagem correta para tratar a encefalopatia hepática é crucial para a prática clínica e para a aprovação em concursos. Espero que esta explicação tenha ajudado você a compreender melhor o tema.

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A Encefalopatia Hepática é uma alteração neuropsiquiátrica causada por insuficiência hepática severa, como na cirrose, e se caracteriza principalmente pelo acúmulo de substâncias tóxicas no sangue que deveriam ser eliminadas ou metabolizadas pelo fígado, como a amônia. Portanto, a afirmativa II está correta, pois a redução do nível sérico da amônia é uma das principais bases do tratamento da encefalopatia hepática. A afirmativa I também está correta, pois a constipação pode levar ao acúmulo de amônia no intestino, e acelerar a passagem intestinal pode ajudar a reduzir os níveis de amônia. Já a afirmativa III está incorreta, pois a sedação não é uma prática necessária ou padronizada no tratamento da encefalopatia hepática. Portanto, a alternativa B (apenas as afirmativas I e II estão corretas) é a resposta correta.