Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e portador d...

A alternativa D é a resposta correta porque indica o início da terapia anticonvulsivante devido à presença de uma doença cerebral estrutural pré-existente, que neste caso é o infarto na cápsula interna esquerda evidenciado pela ressonância magnética (RM). Apesar de este ter sido o primeiro episódio de crise convulsiva não provocada e o eletroencefalograma (EEG) estar normal, a decisão de iniciar a medicação não se fundamenta na normalidade do EEG ou na ausência de déficit focal no exame físico, mas sim na presença de uma lesão cerebral que aumenta o risco de novos episódios convulsivos. Em pacientes com crises epilépticas não provocadas e com achados de lesões estruturais cerebrais, o risco de recorrência de crises é consideravelmente mais alto, justificando, portanto, a profilaxia com anticonvulsivantes para prevenir futuros episódios e possíveis complicações associadas a eles.