Paciente com derrame pleural unilateral. Durante a investig...

Para responder esta questão, é necessário compreender os critérios de Light, que são utilizados para classificar os derrames pleurais em exsudatos ou transudatos. Um exsudato é tipicamente associado a doenças pleurais e pulmonares que levam a uma inflamação local e aumento na permeabilidade capilar, enquanto um transudato é geralmente resultado de alterações sistêmicas que afetam a pressão hidrostática ou oncotica, sem inflamação local significativa. De acordo com os critérios de Light, um líquido pleural é considerado um exsudato se pelo menos uma das seguintes condições for satisfeita: a razão entre proteína pleural e proteína sérica é maior que 0,5; a razão entre LDH pleural e LDH sérico é maior que 0,6; ou o LDH pleural é maior que dois terços do limite superior normal do LDH sérico. No caso apresentado, a razão entre proteína pleural (0,4 mg/dL) e proteína sérica (4,0 mg/dL) é 0,1, e a razão entre LDH pleural (20 mg/dL) e LDH sérico (200 mg/dL) é 0,1, que são ambas menores que as razões estabelecidas para exsudatos. Além disso, o LDH pleural é muito menor que dois terços do limite superior da normalidade do LDH sérico. Portanto, o líquido pleural em questão é um transudato. A atelectasia, a alternativa B, pode estar associada com a formação de transudatos devido à compressão do pulmão e redução do espaço pleural sem uma doença pleural subjacente significativa. As demais opções (pancreatite, artrite reumatoide, uremia e neoplasia) estão mais frequentemente associadas à formação de exsudatos, pois são condições que normalmente causam inflamação ou obstrução, aumentando a permeabilidade capilar pleural. Portanto, a alternativa B é a resposta correta porque a atelectasia é uma causa compatível com um líquido pleural que apresenta características de transudato como descrito no enunciado.