Paciente admitido com cetoacidose diabética, realizou teste ...

A questão aborda um cenário clínico de um paciente com cetoacidose diabética e a persistência da cetonúria após 24 horas de tratamento. A resposta correta é a alternativa C, que afirma que a cetonúria deve ser usada apenas para diagnóstico. Isso é verdadeiro porque, durante o tratamento da cetoacidose diabética, o teste de nitroprussiato usado para detectar corpos cetônicos na urina não é sensível ao betahidroxibutirato, que é o principal cetoácido presente durante o estado de tratamento e melhora da cetoacidose. À medida que o tratamento progride e o paciente melhora, a proporção de acetoacetato (detectado pelo teste de nitroprussiato) para betahidroxibutirato se altera, gerando um resultado que pode parecer paradoxal de aumento da cetonúria, enquanto a cetoacidose real está de fato melhorando. Portanto, a cetonúria não é um bom marcador para monitoramento do tratamento da cetoacidose diabética após o diagnóstico inicial e não é indicativo de que se deva aumentar a infusão de insulina (alternativa A) ou administrar bicarbonato (alternativa B). A alternativa D menciona um fato verdadeiro, mas não é a conclusão correta sobre o caso. A alternativa E, apesar de poder estar correta em afirmar que a dosagem sérica de betahidroxibutirato estará aumentada, não é a informação relevante para a conclusão sobre o uso da cetonúria no caso apresentado.