Paciente com insuficiência cardíaca com fração reduzida (ICF...

A questão apresentada refere-se ao manejo farmacológico de um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), classe funcional III da New York Heart Association (NYHA). A resposta correta é a alternativa B, que inclui o uso de inibidores do receptor da angiotensina/neprilisina, antagonistas do receptor de mineralocorticoide, betabloqueadores e inibidor do cotransporte de sódio-glicose (iSGLT2). Essa combinação terapêutica é recomendada pelas diretrizes atuais devido à sua eficácia na redução da morbidade e mortalidade em pacientes com ICFEr. Os inibidores do receptor da angiotensina/neprilisina (como o sacubitril/valsartan) proporcionam benefícios vasculares e renais adicionais em comparação com o tratamento apenas com inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina. Os antagonistas do receptor de mineralocorticoide ajudam a reduzir a retenção de líquidos e o risco de arritmias. Os betabloqueadores melhoram a função cardíaca e reduzem a frequência cardíaca. Por fim, os inibidores do cotransporte de sódio-glicose (iSGLT2) demonstraram reduzir a hospitalização por insuficiência cardíaca e podem melhorar os desfechos cardiovasculares, mesmo em pacientes sem diabetes mellitus, razão pela qual eles são adicionados ao regime. Portanto, a inclusão de todos esses agentes na terapia do paciente em questão é justificada pelas evidências atuais de melhoria nos desfechos clínicos.