Paciente com depressão com ideação suicida manifestada como ...

A questão apresentada refere-se ao manejo clínico de um paciente com depressão e ideação suicida e pede para identificar o tipo de ideação suicida e o cenário de tratamento mais adequado. A ideação suicida pode ser classificada como ativa ou passiva. A ideação ativa é caracterizada por pensamentos, planos ou intenções explícitas de se autolesionar ou cometer suicídio, enquanto a ideação passiva é caracterizada por desejos de morrer ou pensamentos de que seria melhor estar morto sem planos ou intenções ativas de agir sobre esses pensamentos. No cenário apresentado, o paciente manifesta um desejo passivo pela morte com frases como “espero dormir e não acordar”, sem expressar planos ou intenções de realizar a ação. Isso indica uma ideação suicida passiva (opção D). Além disso, o paciente está disposto a aderir a um plano de segurança e tem apoio de familiares, o que favorece o tratamento em um ambiente menos restritivo. Portanto, o cenário de tratamento ambulatorial é o mais indicado, pois permite que o paciente continue recebendo suporte familiar e social enquanto é acompanhado por profissionais de saúde mental. A alternativa D (Passiva / tratamento ambulatorial) é a correta porque corresponde ao tipo de ideação (passiva) e sugere um plano de tratamento (ambulatorial) adequado ao nível de risco e ao suporte disponível para o paciente. Hospitalização geralmente é reservada para casos de ideação suicida ativa ou quando há uma ameaça iminente à vida do paciente e não há suporte suficiente para garantir sua segurança.