Paciente de 75 anos, sexo feminino, foi submetida a cineang...

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Q2317898 Medicina
Paciente de 75 anos, sexo feminino, foi submetida a cineangiocoronariografia diagnóstica. Dois dias após, a creatinina começou a aumentar, apesar do débito urinário mantido. A sedimentoscopia urinária demonstrou cilindros epiteliais.
Assinale a opção que apresenta a provável causa da insuficiência renal aguda.
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A alternativa correta para essa questão é a A - Necrose tubular aguda por contraste. Isso ocorre porque a nefropatia induzida por contraste é uma das causas mais comuns de insuficiência renal aguda após procedimentos que utilizam contraste iodado, especialmente em pacientes com fatores de risco preexistentes, como a idade avançada. Nesses pacientes, o dano renal é tipicamente resultante de uma combinação de toxicidade direta do contraste nos túbulos renais e de redução do fluxo sanguíneo renal. A necrose tubular aguda manifesta-se pela elevação dos níveis de creatinina após o uso do contraste e pela presença de cilindros epiteliais na urina, indicando lesão tubular. As outras opções, embora possíveis causas de insuficiência renal aguda, não se enquadram tão bem no cenário clínico apresentado. B - Ateroembolismo geralmente é acompanhado por sinais de embolismo em outros órgãos. C - Nefrite intersticial aguda normalmente está associada a uma resposta alérgica a medicações e não está relacionada ao uso de contraste. D - Vasculite renal também não está relacionada diretamente com o uso de contraste e costuma ter outras manifestações clínicas. E - Rabdomiólise é caracterizada por lesão muscular massiva, que não foi sugerida no cenário clínico apresentado.

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