Analise as afirmativas abaixo em relação à Terapia Nutricio...

Na questão proposta, estamos lidando com Terapia Nutricional Enteral, um tema fundamental para profissionais de nutrição que desejam atuar em áreas clínicas e hospitalares. Esse tipo de terapia refere-se ao fornecimento de nutrientes diretamente no trato gastrointestinal de pacientes que não conseguem ingerir alimentos normalmente. Para resolver a questão, é necessário entender as práticas recomendadas de posicionamento de sondas, indicações para diferentes tipos de nutrição enteral e a escolha de fórmulas nutricionais.

Alternativa Correta: B - São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

Justificativa:

Afirmação 2: "Para pacientes que necessitam de Nutrição Enteral (NE) por curto período (inferior a 6 semanas), a sonda nasoenteral é a mais utilizada em relação à gastrostomia."

Essa afirmação está correta. A sonda nasoenteral é indicada para uso temporário, geralmente inferior a 6 semanas, devido à sua facilidade de inserção e menor invasividade em comparação à gastrostomia, que requer um procedimento cirúrgico.

Afirmação 4: "A localização gástrica da sonda representa uma vantagem em relação à boa tolerância às fórmulas hiperosmolares."

Essa afirmação também está correta. As sondas gástricas permitem uma melhor diluição e absorção de fórmulas hiperosmolares, o que pode melhorar a tolerância em comparação com a administração em locais mais distais do trato gastrointestinal.

Alternativas Incorretas:

Afirmação 1: "Para pacientes que apresentam risco de aspiração, é recomendado que a sonda seja posicionada em posição gástrica."

Esta afirmação está incorreta. Para reduzir o risco de aspiração, geralmente recomenda-se posicionar a sonda no intestino delgado (jejunostomia ou duodenal), não no estômago.

Afirmação 3: "A jejunostomia é recomendada para pacientes que farão uso da nutrição enteral por mais do que 4 semanas e que não apresentam risco de aspiração."

Esta afirmação está incorreta. A jejunostomia é indicada tanto para uso prolongado quanto para pacientes em risco de aspiração, contrariando a descrição dada.

Afirmação 5: "Fórmulas parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes que estão em catabolismo ou desnutridos, mas que têm a capacidade digestiva e absortiva normais."

Esta afirmação está incorreta. Fórmulas parcialmente hidrolisadas são geralmente indicadas para pacientes com comprometimento na digestão ou absorção, não para aqueles com capacidade digestiva normal.

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2. Para pacientes que necessitam de Nutrição Enteral (NE) por curto período (inferior a 6 semanas), a sonda nasoenteral é a mais utilizada em relação à gastrostomia.A localização gástrica da sonda representa uma vantagem em relação à boa tolerância às fórmulas hiperosmolares.

Ao meu ver o erro das alternativas está:

1- risco de aspiração, é recomendado que a sonda seja posicionada em posição gástrica - pós-pilórica, após o angulo de treitz.

3- que não apresentam risco de aspiração - que apresentam risco de aspiração.

5- que têm a capacidade digestiva e absortiva normais - com alguma dificuldade absortiva.

Corrijam-me, caso errado.

Sobre a 5

Fórmulas parcialmente hidrolisadas são indicadas quando a capacidade digestiva e/ou absortiva está reduzida.

1. Para pacientes que apresentam risco de aspiração, é recomendado que a sonda seja posicionada em posição gástrica.

Incorreta: [...] as sondas nasogástricas também são mais fáceis de posicionar que as nasoduodenais. A alimentação

nasogástrica, entretanto, aumenta o risco de aspiração.

Quando a sonda se localiza em porções distais ao piloro (duodeno ou jejuno), o gotejamento da dieta deve ser observado com grande atenção, uma vez que o escoamento rápido pode ocasionar cólica e diarreia, com consequente queda no aproveitamento nutricional e prejuízo ao paciente. Esta via é preferida para pacientes com gastroparesia, retardo do esvaziamento gástrico e alto risco de aspiração e no período pós-operatório imediato.

2. Para pacientes que necessitam de Nutrição Enteral (NE) por curto período (inferior a 6 semanas), a sonda nasoenteral é a mais utilizada em relação à gastrostomia.

Correta.

3. A jejunostomia é recomendada para pacientes que farão uso da nutrição enteral por mais do que 4 semanas e que não apresentam risco de aspiração.

Incorreta: em pacientes que necessitam de nutrição enteral por curto período (inferior a 6 semanas), a sonda nasoenteral é a mais utilizada, graças a seu baixo custo e fácil colocação. A gastrostomia e a jejunostomia, por sua vez, são utilizadas, em geral, quando a duração da terapia nutricional for superior a 6 semanas.

Requisitos para jejunostomia: tratogastrintestinal funcionante, duração > 4 semanas, COM risco de aspiração.

4. A localização gástrica da sonda representa uma vantagem em relação à boa tolerância às fórmulas hiperosmolares.

Correta.

5. Fórmulas parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes que estão em catabolismo ou desnutridos, mas que têm a capacidade digestiva e absortiva normais.

Incorreta: fórmulas parcialmente hidrolisadas: indicadas a pacientes com capacidade digestiva e absortiva parcial.

Fonte: Cuppari, 2014.