Sobre a hemorragia digestiva aguda, evidenciada pela hematê...

O tema central da questão é a hemorragia digestiva aguda, um quadro clínico que se manifesta por hematêmese (vômito de sangue), melena (fezes escuras, quase pretas, devido à presença de sangue digerido) ou enterorragia (sangramento retal). Para responder corretamente, é necessário ter conhecimentos sobre a abordagem e manejo de pacientes com hemorragia digestiva, especialmente em casos de cirrose hepática ou depressão do nível de consciência.

Alternativa Correta: B

Justificativa: A alternativa B está correta porque, em casos de depressão acentuada do nível de consciência, a intubação orotraqueal é recomendada para prevenir complicações como pneumonia aspirativa. A manutenção da sonda nasogástrica pode ser necessária para a administração de medicamentos, assegurando uma via segura e eficaz para o tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: Esta alternativa está incorreta. Em pacientes cirróticos, manter a hemoglobina em 6 g/dl e pressão sistólica em 60 mmHg não é suficiente para garantir uma boa perfusão tecidual. Esses valores são muito baixos e indicam uma perfusão inadequada, podendo levar a complicações e falência de órgãos, especialmente em pacientes com comorbidades.

C: Esta opção também está errada. O uso de drogas vasoativas, como a terlipressina, deve ser feito de acordo com protocolos específicos, e não como medida inicial "a priori". Além disso, a administração em bolus a cada 12 horas não é uma prática comum, pois o tratamento deve ser ajustado conforme a necessidade clínica e resposta do paciente.

D: A alternativa D é incorreta. A reposição de volume em pacientes cirróticos deve ser feita com cautela e de forma balanceada, muitas vezes utilizando plasma ou albumina, além de soluções cristaloides, para prevenir complicações como a formação de ascite ou piora do quadro de hemorragia. Repor somente com soro e soluções cristaloides em grande quantidade pode ser prejudicial.

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A questão aborda o manejo de hemorragia digestiva aguda e quais as práticas corretas em determinadas situações clínicas. A resposta correta é a alternativa B, visto que em pacientes com depressão acentuada do nível de consciência, a intubação orotraqueal é uma medida recomendada para proteger as vias aéreas e prevenir a aspiração de conteúdo gástrico, o que pode levar a pneumonia aspirativa, uma complicação grave. A sonda nasogástrica, por sua vez, é utilizada para facilitar a administração de medicamentos e, também, para descomprimir o estômago, minimizando o risco de vômitos e aspiração. As outras alternativas contêm erros ou práticas não recomendadas. A alternativa A está incorreta porque manter níveis baixos de hemoglobina e pressão arterial pode comprometer a perfusão tecidual e não considera as comorbidades, status dinâmico e idade do paciente. A alternativa C está errada porque as drogas vasoativas são usadas com critérios e acompanhamento, e a terlipressina não é administrada em bolus, mas sim em infusão contínua. A alternativa D é incorreta porque, apesar de serem usados cristaloides na reposição volêmica, não se restringe apenas a estes e o manejo do volume também deve considerar o uso de outros recursos, como hemoderivados, conforme as necessidades do paciente.