Paciente masculino, 12 anos, dá entrada em pronto socorro po...

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Ano: 2019 Banca: IDECAN Órgão: IF-PB Prova: IDECAN - 2019 - IF-PB - Médico - Clínica Geral |

Q1139289 Medicina

Paciente masculino, 12 anos, dá entrada em pronto socorro por quadro de dor abdominal de forte intensidade há 8 horas. Nega história de vômitos. Ao exame físico, apresenta-se algo sonolento, desidratado, taquicárdico, taquipneico e com pressão arterial de 100x74 mmHg. Abdome distendido, doloroso difusamente à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Glicemia capilar: 312 mg/dL. Sobre a situação exposta, assinale a alternativa correta.

A conduta inicial deve se basear em solicitar exames laboratoriais, como hemograma completo, e um exame de imagem, por exemplo uma Tomografia de abdome total com contraste.

O paciente pode ser portador de Diabetes Mellitus tipo 1, tendo aberto o quadro com Cetoacidose Diabética. Seria importante iniciar hidratação EV e dosar o potássio sérico.

Devem ser solicitados exames como amilase e lipase na urgência, antes de outras medidas, pela possibilidade de pancreatite aguda. Além disso, dieta zero é uma conduta adequada.

Deve ser solicitado parecer da cirurgia geral, pois o paciente apresenta indicação de laparotomia exploradora de urgência por possibilidade de sangramento intracavitário.

Deve ser instituída insulinoterapia de urgência para o paciente descrito no enunciado, antes mesmo da coleta de qualquer exame laboratorial.

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