As hérnias diretas, ao exame físico, deslocam o dedo do exa...

Alternativa correta: E - errado

O tema central da questão é o reconhecimento das características físicas e anatômicas das hérnias inguinais, especificamente a diferença entre hérnias inguinais diretas e indiretas. Para resolver a questão, é necessário compreender o trajeto que cada tipo de hérnia faz no exame físico e sua origem anatômica.

No enunciado, a questão afirma que as hérnias diretas deslocam o dedo do examinador de lateral para medial, sendo essa a característica associada à persistência do conduto peritoniovaginal. Essa afirmação é incorreta, justificando o gabarito como 'E - errado'.

Justificativa:

• Hérnia Inguinal Direta: Ela surge quando há uma fraqueza na parede posterior do canal inguinal e protunde diretamente através do triângulo de Hesselbach. Durante o exame físico, o deslocamento que se percebe ao examinar uma hérnia direta é de medial para lateral, justamente o oposto do que foi afirmado na questão.
• Hérnia Inguinal Indireta: Esta sim, passa através do anel inguinal interno, caminhando ao longo do canal inguinal, e pode deslocar o dedo de lateral para medial durante o exame. Isso ocorre devido ao trajeto através do conduto peritoniovaginal, que é a origem anatômica das hérnias indiretas, ao contrário do que sugere a afirmação sobre as hérnias diretas no enunciado.

Portanto, a afirmativa está incorreta porque atribui a característica de uma hérnia inguinal indireta a uma hérnia direta. Compreender essas diferenças é fundamental para o diagnóstico e manejo correto dos pacientes.

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A informação contida na questão é incorreta. Na realidade, as hérnias inguinais diretas decorrem da fraqueza da parede abdominal posterior, especificamente na região medial, considerada o ponto fraco de Hesselbach. Elas não estão relacionadas com a persistência do conduto peritoniovaginal, que é a causa das hérnias inguinais indiretas. As hérnias inguinais indiretas, e não diretas, são as que deslocam o dedo do examinador de lateral para medial no exame físico, pois elas surgem lateralmente ao vaso epigástrico inferior e deslocam-se para o canal inguinal, emergindo no anel inguinal externo. Portanto, a informação contida na questão é errônea, pois confunde as características das hérnias inguinais diretas e indiretas.