Sobre a insuficiência hepática crônica agudizada (do inglês,...

Na questão apresentada sobre a insuficiência hepática crônica agudizada (em inglês, acute-on-chronic liver failure - ACLF), a alternativa incorreta é a alternativa C.

A alternativa C afirma que a ACLF é definida como a presença de duas ou mais falências orgânicas em pacientes hepatopatas crônicos ou agudos. Isso está incorreto. A ACLF ocorre especificamente em pacientes com doença hepática crônica preexistente, e não em indivíduos com doença hepática aguda sem cronicidade. Além disso, a definição de ACLF geralmente envolve a presença de uma ou mais falências orgânicas, não necessariamente duas ou mais.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão corretas:

A - A infecção é de fato um dos principais gatilhos para a ACLF, seguida por complicações como a hemorragia digestiva secundária à hipertensão portal. Isto é corretamente afirmado pela literatura, que identifica infecções bacterianas, frequentemente, como precipitantes comuns da ACLF.

B - Pacientes com cirrose são descritos como imunodeficientes. Isso se deve a alterações no sistema reticuloendotelial e na síntese de proteínas de imunidade inata, aumentando sua suscetibilidade às infecções, o que está corretamente citado na alternativa.

D - A ACLF está associada a uma intensa resposta inflamatória sistêmica. Isso leva a dano tecidual e falência orgânica. A inativação dos monócitos, levando à "paralisia imune", é uma observação correta, explicando a propensão a complicações infecciosas nesses pacientes.

E - A avaliação da falência cerebral na ACLF é realmente feita pela presença e graduação da encefalopatia hepática. Isso é um critério bem estabelecido na prática clínica para avaliar a gravidade da falência cerebral em pacientes com ACLF.

Compreender a ACLF é essencial, pois envolve o manejo de múltiplas complicações em pacientes com doença hepática crônica, e é crucial para intervenções adequadas e melhora no prognóstico.

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alternativa incorreta: C: A ACLF é definida como a presença de duas ou mais falências orgânicas em pacientes hepatopatas crônicos ou agudos.

justificativa

A ACLF (Acute-on-Chronic Liver Failure) é definida como a presença de uma ou mais falências orgânicas em pacientes com doença hepática crônica, que geralmente surge após um evento desencadeante, como infecção ou hemorragia.

análise das demais alternativas

[A]: A infecção se destaca como um dos maiores gatilhos para a ACLF, seguida de hemorragia digestiva secundária à hipertensão portal.

• Correta. Infecções e hemorragias digestivas são gatilhos comuns para ACLF.

[B]: O paciente cirrótico configura-se como imunodeficiente, haja vista que o sistema reticuloendotelial e síntese de proteínas da imunidade inata estão comprometidos, tornando o cirrótico um paciente mais suscetível a infecções.

• Correta. Pacientes com cirrose têm comprometimento imunológico, tornando-os mais vulneráveis a infecções.

[D]: A ACLF está associada a uma intensa resposta inflamatória sistêmica que se relaciona com o dano tecidual e falência orgânica. A inativação dos monócitos está associada a uma "paralisia imune" que pode propiciar a complicações infecciosas.

• Correta. A ACLF é caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica intensa, e a paralisia imune contribui para complicações infecciosas.

[E]: O critério de avaliação da falência cerebral se dá pela presença e graduação da encefalopatia hepática.

• Correta. A avaliação da falência cerebral em ACLF é baseada na presença e gravidade da encefalopatia hepática.

resumo

A alternativa C está incorreta, pois a definição correta de ACLF é a presença de uma ou mais falências orgânicas em pacientes com doença hepática crônica.

pontos chave

• Definição de ACLF: Presença de uma ou mais falências orgânicas em pacientes com doença hepática crônica.
• Gatilhos comuns para ACLF: Infecções e hemorragias digestivas.
• Imunodeficiência em cirróticos: Comprometimento do sistema reticuloendotelial e síntese de proteínas da imunidade inata.
• Resposta inflamatória sistêmica: Característica da ACLF, associada a paralisia imune e complicações infecciosas.
• Avaliação da falência cerebral: Baseada na presença e gravidade da encefalopatia hepática.