Sobre a insuficiência hepática crônica agudizada (do inglês,...

Na questão apresentada sobre a insuficiência hepática crônica agudizada (em inglês, acute-on-chronic liver failure - ACLF), a alternativa incorreta é a alternativa C.

A alternativa C afirma que a ACLF é definida como a presença de duas ou mais falências orgânicas em pacientes hepatopatas crônicos ou agudos. Isso está incorreto. A ACLF ocorre especificamente em pacientes com doença hepática crônica preexistente, e não em indivíduos com doença hepática aguda sem cronicidade. Além disso, a definição de ACLF geralmente envolve a presença de uma ou mais falências orgânicas, não necessariamente duas ou mais.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão corretas:

A - A infecção é de fato um dos principais gatilhos para a ACLF, seguida por complicações como a hemorragia digestiva secundária à hipertensão portal. Isto é corretamente afirmado pela literatura, que identifica infecções bacterianas, frequentemente, como precipitantes comuns da ACLF.

B - Pacientes com cirrose são descritos como imunodeficientes. Isso se deve a alterações no sistema reticuloendotelial e na síntese de proteínas de imunidade inata, aumentando sua suscetibilidade às infecções, o que está corretamente citado na alternativa.

D - A ACLF está associada a uma intensa resposta inflamatória sistêmica. Isso leva a dano tecidual e falência orgânica. A inativação dos monócitos, levando à "paralisia imune", é uma observação correta, explicando a propensão a complicações infecciosas nesses pacientes.

E - A avaliação da falência cerebral na ACLF é realmente feita pela presença e graduação da encefalopatia hepática. Isso é um critério bem estabelecido na prática clínica para avaliar a gravidade da falência cerebral em pacientes com ACLF.

Compreender a ACLF é essencial, pois envolve o manejo de múltiplas complicações em pacientes com doença hepática crônica, e é crucial para intervenções adequadas e melhora no prognóstico.

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